作者：王金祥 河南省精神病医院 医学博士

审核：郭彦祥 陕西省精神卫生中心 副主任医师

疫情虽然过去了，刘女士依旧整日提心吊胆，总是担心孩子会生病，动不动就要看看他是不是发烧了、头痛了……还觉得自己身体也出了状况，总担心自己哪一天就会生大病或者不久于人世，为此心里惶惶不可终日，坐卧不宁，胃口也下降了，睡眠也不好了。去医院检查也没有发现问题，但还是不能平复自己的不安。心理科会诊，认为刘女士患上了焦虑症。

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何为焦虑症？

焦虑症是一种以焦虑为主要临床表现的精神障碍，患者常常有不明原因的提心吊胆、紧张不安，并有显著的自主神经功能紊乱症状、肌肉紧张及运动性不安。患者往往能够认识到这些担忧是过度和不恰当的，但不能控制，因难以忍受而感到痛苦。病程不定，但趋于波动并成为慢性。患者常常因自主神经症状就诊于综合性医院，进行许多检查和治疗。

焦虑症有哪些表现？

焦虑症可分为精神性焦虑、躯体性焦虑、自主神经功能紊乱等。

精神性焦虑症状的核心为精神上的过度担心。表现为对未来可能发生的、难以预料的某种危险或不幸事件经常担心。警觉性增高，易于出现惊跳反应；注意力难以集中，易受干扰；难以入睡、睡中易惊醒；情绪易激惹等。

躯体性焦虑表现为运动性不安与肌肉紧张。运动性不安可表现为搓手顿足，不能静坐，不停地来回走动，无目的的小动作增多。肌肉紧张表现为主观上的一组或多组肌肉不舒服的紧张感，严重时有肌肉酸痛，多见于胸部、颈部及肩背部肌肉等。

自主神经功能紊乱表现为心动过速、胸闷气短，头晕头痛、皮肤潮红、出汗或口干、吞咽梗阻感、胃部不适、恶心、腹痛、便秘或腹泻，尿频等症状。有的患者可出现早泄、阳痿、性欲缺乏、月经紊乱等症状。

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焦虑症如何治疗？

药物治疗和心理治疗的综合应用是获得最佳治疗效果的方法。

急性期以缓解或消除焦虑症状及伴随症状，提高临床治愈率，恢复社会功能，提高生存质量为目标。可使用有抗焦虑作用的抗抑郁药，如帕罗西汀、艾司西酞

普兰等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和文拉法辛、度洛西汀等5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs），目前已在临床广泛使用。但由于抗抑郁药起效较慢，临床上多在早期将苯二氮䓬类与SSRIs/SNRIs药物合用，维持2~4周，然后逐渐停用苯二氮䓬类药物。也可使用丁螺环酮、坦度螺酮等5-HT1A受体激动剂。此外，氟哌噻吨美利曲辛对焦虑也有较好的缓解作用，但不宜长期使用。在急性期治疗后，还需要巩固治疗和维持治疗预防焦虑症的复发，巩固期至少2～6个月，维持治疗至少12个月。

心理治疗主要是健康教育和认知行为治疗。帮助患者改变错误的认知，比如不夸大潜在的危险，不追求过度的安全，学会客观看待生病、亲子离世等生活中的事件。同时，积极建立社会连接，获得更多的家庭支持。

来源: 中华医学会

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