作者：贺凌剑 通辽市科尔沁区第一人民医院 副主任护师

审核：赵立军 通辽市科尔沁区第一人民医院 主任医师

亲爱的家长朋友们，您是否仔细观察过自家小朋友经常出现鼻塞、流鼻涕？是否注意到孩子睡觉时喜欢张口呼吸、打呼噜？很多家长可能认为，孩子白天玩累了，晚上睡得香才会打呼噜。然而，事实真的如此吗？No! No! No!

实际上，孩子打呼噜可能是一种生长发育期儿童的常见疾病——腺样体肥大所致。因此，家有“呼噜娃”的家长们，应当给予高度重视。这些看似寻常的“小异样”，很可能是孩子腺样体肥大带来的警示信号。接下来，让我们一起探索“呼噜娃”和腺样体之间的奇妙联系。

一、什么是腺样体？

腺样体，又称“咽扁桃体”“增殖体”，位于鼻咽顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间，外观上有点像“橘瓣”状的淋巴组织，是上呼吸道的“空气卫士”，能够帮助过滤细菌和病毒。腺样体在出生后就存在，正常生理情况下，儿童6～7岁时腺样体发育至最大，10岁以后逐渐萎缩，到成人基本消失。

二、腺样体有什么作用？

腺样体是儿童时期重要的免疫器官。当细菌入侵孩子的上呼吸道时，腺样体会与扁桃体等其他免疫器官一同启动防御机制，保护孩子的健康。但如果孩子频繁出现上呼吸道感染，腺样体也会因为反复炎症刺激而发生病理性增生肥大，阻塞后鼻孔，影响鼻腔通气功能，导致孩子睡眠张口呼吸、打呼噜。

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三、腺样体肥大有哪些表现？

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1.鼻部症状：鼻塞为主要症状，并发鼻炎、鼻窦炎可加重鼻塞。由于影响鼻腔通气功能，患儿在说话时带鼻塞性鼻音，睡时发出鼾声、张口呼吸。严重者可出现睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS)。

2.耳部症状：增生肥大的腺样体可压迫咽鼓管咽口，引起咽鼓管功能障碍，导致听力减退和耳鸣、耳闷。约50%的儿童分泌性中耳炎是由腺样体肥大导致的。

3.咽、喉及下呼吸道症状：鼻腔分泌物倒流引起咽喉部不舒服，频繁咳嗽、清嗓子、咽喉肿痛，声音嘶哑等。

4.面部骨骼发育障碍：腺样体肥大会让孩子变丑。导致变丑的主要原因是睡觉打呼噜，长期用口呼吸，气流冲击使硬腭变形、高拱，久而久之，影响面骨发育，出现上颌骨变长、颚骨高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、唇厚、缺乏面部表情等所谓“腺样体面容”。

5.全身症状：腺样体肥大患儿常因呼吸道阻塞而打鼾，影响夜间睡眠质量。长期如此，白天他们还会出现嗜睡和注意力不集中，这种情况在上课时尤为明显，可直接导致患儿的记忆力减退、学习成绩下降等。此外，由于夜间睡眠质量差，患儿的生长激素分泌受到影响，会导致身高、体重等生长发育指标滞后于同龄人。

四、如何判断孩子是否存在腺样体肥大？

1.外观检查：呈典型的“腺样体面容”。

2.频繁打呼噜：在没有感冒、着凉的情况下，孩子睡觉频繁打呼噜，1周内超过3晚有明显打鼾或憋醒，调整睡姿后也无法改善，并伴有张口呼吸。

怎样判断孩子是否张口呼吸呢？

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3.卧位：由于通气原因，睡觉时习惯性被迫采取俯卧位。

4.电子鼻咽镜检查：是目前腺样体检查最常用的方法，在内镜下可以看到鼻咽顶壁和后壁表面有“橘瓣样”淋巴组织堵塞后鼻孔。

5.鼻咽侧位X线检查：通过拍摄X线片可以测量鼻咽气道的阻塞程度，从而判断腺样体肥大的程度。

五、腺样体肥大如何治疗？

医生会根据孩子的具体情况制定个性化治疗方案。

对于轻度腺样体肥大的患者：一般先用药物方法进行保守治疗，同时注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。随着孩子年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失。

对于重度腺样体肥大的患者：若已经危害到身体健康，则需要及时手术治疗。

呼吁家有“呼噜娃”的家长们，千万不要忽视孩子打呼噜这一看似寻常的现象，要树立良好的生活习惯和就医观念！还需注意的是，腺样体肥大并非只限于儿童，成人也可能出现类似症状。因此，无论儿童还是成人，一旦出现此类情况，都应引起足够的重视，及时就医并接受专业的诊断和治疗，以免延误或错过最佳治疗时机！

希望每位家长都能关注孩子的健康，为他们的成长保驾护航。同时，家长朋友也应留意自身健康，及时就医，确保身心健康。

来源: 中华医学会

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