作者：刘延青 首都医科大学附属北京天坛医院 主任医师

审核：张智海 中国中医科学院广安门医院 主任医师

有些颈椎病的朋友，比如出现肩膀痛、后背痛，他会考虑到这可能是颈椎病导致的。

但如果出现头痛，他却想不到可能是跟自己的颈椎病有关系，不知道颈椎病会引起头痛，所以这是一个知识盲点。

其实，颈椎结构病损造成支配部位的疼痛，引起的头痛症状，这一类综合征叫颈源性头痛。

从发病机制来讲，颈源性头痛的发病机制还不是完全清楚，但是有三个发病机制的假说。

第一：颈椎间盘退行性疾病。主要考虑两个方面的病因。

1.颈椎间盘源性疼痛，就是颈椎间盘本身发生病变以后，出现纤维环内破裂，产生炎症因子刺激分布在纤维环后缘的窦椎神经，使得窦椎神经末梢的感受器异常兴奋，就会引起头痛。

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2.颈椎发生退行性疾病，可导致小关节紊乱，既而刺激颈神经后支，比如常见的颈1到颈4节段的颈神经后支受到刺激，造成它支配区域的肌痉挛，从而引起头痛。

第二，肌源性疼痛。一般认为颈椎间盘病变以后，刺激颈部脊神经的前根，因为前根支配的都是颈部肌肉，所以前根受到炎症刺激，可导致肌肉痉挛，引起头痛。

第三，三叉神经的第一支叫眼支，在解剖上，眼支的传入纤维容易和高位脊神经在中枢汇聚吻合。当颈神经出现病变的时候，刺激三叉神经眼支，使它的支配区，比如前额部、颞部、眼眶周围，甚至眶下这些区域出现牵涉性疼痛。出现这些症状的时候，临床上往往被误诊为是三叉神经痛，结果经过检查以后排除了三叉神经痛，这部分就属于颈源性头痛，只不过这种牵涉性疼痛好发在头面部，而颈椎病变引起的头痛，大部分发生在头枕部和耳后部位。

与其他的头痛相比，颈源性头痛一般有以下几个特点：

第一，间断性发病，不是天天痛，有的人发作频率高，有的人发作频率低。

第二，很少进行性加重，甚至有的人头痛了几十年，疼痛程度都没有加重，每次头痛都差不多，所以往往使患者容易忽略，很多年以后，实在痛得忍受不了才来看病。

曾经有一个80岁的老太太，头痛了60年都没就诊，到80岁来看病的时候，确诊了是颈源性头痛，打了一针就好了。她说早知道的话，60年前治了，我这一辈子就都不会痛，结果痛了一辈子才来看病，这就是对健康没有引起高度重视，是一种极大的误区。

但如果是头颅疾病，比如脑瘤不治疗的话，过几年就会出现颅高压，很快就会压迫神经，从而引起失明、瘫痪，或者全身抽搐，那他一定会就诊，因为这些信号太过强烈了。

而颈源性头痛的症状比较轻，间断性疼痛，但又不严重，所以会使人忽略。但是从健康角度来讲，关注健康，人人有责，医生有责任，患者自己也有责任，所以有了疼痛症状就要及时就诊，不要自己随便处理或者拖延，以免耽误病情。

在日常生活中，想要预防颈源性头痛的发生，就要做到以下几点：

第一，注意保暖，局部不能受凉。如果不注意，颈部受了凉，就容易诱发颈源性头痛。

第二，注意休息，避免过劳。过劳就是一个固定姿势持续太长时间。现在很多人都是做案头工作，还有一些不良习惯，如长期看电视、玩游戏、玩手机、打麻将，由于肌肉的持续收缩才能长期一个固定姿势，待的时间长了，肌肉紧张，压力加大，肌肉里边的血管受压，肌肉就会缺血、缺氧，产生酸性物质和炎症介质，这就导致了肌肉紧张-缺血-炎症-疼痛的恶性循环。

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如何打破这个恶性循环？就是调整姿势，改变生活习惯，不要久坐，适度锻炼。怎么适度锻炼呢？就是无论在正常工作期间，还是加班工作期间，我们主张1个小时起来走动一次，做做颈部的保健操，晃晃脖子，肌肉就放松了。肌肉放松以后，血液循环就能改善，从而消除一些疼痛的诱发因素。

第三，游泳。从运动方式来说，游泳无论对腰背肌，还是颈椎头部肌肉，都是最好的放松方式。

如果不会游泳，或者没有游泳的条件，居家锻炼推荐五点支撑，就是躺平屈膝，膝盖屈起来，头着地，两个肩膀着地，脚后跟着地，然后把背腾空，然后起伏交替运动，这种方法主要是可以锻炼腰背肌。如果是想锻炼颈部肌肉，那就是做颈椎保健操，这样也可以放松颈部，从而预防颈源性头痛。

来源: 中华医学会

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