作者：尹连荣 中国中医科学院眼科医院 主任医师

审核：邱礼新 首都医科大学附属北京同仁医院 主任医师

中医古籍《诸病源候论》中提到，近视的机理是肝气不足，再加上风邪入侵，使精华衰弱，不能远视。《审视瑶函》中提到“肝经不足肾经病，光华咫尺视模糊”，是说近视是肝和肾不足导致的，只能看咫尺，远处看不清楚。

中医认为肝开窍于目，肝脏是最大的储血器官，目得血而能视。眼睛的疾病实际上跟肝是息息相关的。高度近视也不例外，跟过用目力，久视伤血有关。

西医治疗高度近视主要是通过手术的方式，中医治疗高度近视的意义在于防和控，控制近视度数的增长，控制高度近视眼底病变的发生，控制早期眼底病变向致盲性病变进一步发展。

中医治疗高度近视，有综合的中医治疗方案，比如通过辨证论治采用中药治疗；针灸治疗，包括梅花针、揿针、耳针；耳穴压豆治疗，这些都是中医防控高度近视的方法。

中药如何治疗高度近视？中药对高度近视眼底病变的治疗效果是非常好的，通过全身进行调理，常见的有三种证型。

第一，心阳不足型。心阳不足证看近能够看清楚，看远看不清楚，大部分患者全身没有什么明显不适的症状，有的会比较疲劳乏力、面色白、心悸、舌苔淡白、脉比较弱。对于心阳不足型的患者要益气、补心阳、安神。第二，气血不足型。气血不足证的主要症状，比如视近清楚，视远不清，豹纹状眼底改变，视网膜萎缩，容易疲劳，精神较萎靡，舌苔一般比较淡白，脉比较细弱。气血不足、心血不足的患者，治疗需补益气血、滋养心血。第三，肝肾阴虚型。肝肾两虚证也是看近不清楚，看远清楚，可能有玻璃体液化，眼前有黑影飘动，豹纹状眼底改变；可能会出现腰膝酸软，夜不能寐，舌苔淡，脉细弱，治疗主要是滋补肝肾。

针灸是怎么治疗高度近视的？从中医角度来讲，全身有十二条经络，手有手三阴、手三阳，共六条经络；足有足三阴、足三阳，共六条经络，加起来是十二条经络。针灸是循经取穴，按照经络进行取穴，刺激穴位达到疏通经络和气血的作用。全身气机疏通以后，就会达到一个平衡的状态，疾病就会向好转的方向恢复，针灸治疗就是这样一个机理。

针灸治疗高度近视，以眼部取穴为主，全身取穴为辅。眼部最常用的有几个穴位，比如睛明穴、攒竹穴、丝竹空穴、太阳穴、球后穴、承泣穴、四白穴。体部常用的穴位，比如风池穴、合谷穴、足三里穴、三阴交穴、太冲穴。取好穴后，不是说所有的穴位每次都要针灸，比如眼周穴位选四个左右，全身穴位选四五个，每次针灸大概二十分钟，一周做五次左右，十天一个疗程，具体治疗时间根据病情决定。

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在眼睛周围针灸比在其他部位针灸危险性要大一些，眼睛周围有丰富的血管和神经，另外眼睛是一个空腔，有巩膜层、脉络膜层和视网膜层。如果正好扎到眼球壁上，有可能造成视网膜脱离，导致眼内出血；损伤晶体，造成白内障等。尤其是高度近视，眼球比较长、比较大，要更加小心一些。眼部针灸的时候，选穴一定要准确，而且入针的深度、方向都要把控得非常好，所以一定要到正规医院做针灸。

耳穴压豆是怎么治疗高度近视的？耳穴压豆是通过在耳廓穴位上贴压各种药豆，使局部产生酸、麻、胀、痛等刺激反应，从而达到减轻用眼过度带来的眼部疲劳，控制眼内组织退行性病变的进展。

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耳廓上的每个穴位实际上跟脏腑都有关系。耳穴压豆常用的主要就是这几个穴位，比如眼耳穴；目1耳穴和目2耳穴；肝、脾穴；肾穴；神门穴，肝、脾、肾跟高度近视都是相关的。一般来说，一天最好按2-3次，一次大概10-20分钟，直至产生酸胀感，效果更佳。埋耳豆作为一种较为受欢迎的方法，可在耳部留置三天，期间患者可自行按压。三天后，更换至另一只耳朵进行压豆治疗，如此轮流进行，可提升疗效。

来源: 中华医学会

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