作者：宣磊 北京协和医院 副主任医师

审核：马良坤 北京协和医院 主任医师

在中医科门诊，经常会遇到这样的情景，在望闻问切后，孕妈妈会关切地追问：“大夫，我的胎气怎么样？”那到底什么是“胎气”？孕妈妈又该如何养护胎气、保证顺利生育呢？

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一、什么是胎气

《黄帝内经》曰：“两神相搏，合而成形。”意为夫妻双方精卵结合，形成生命的起源。胎气则是指胎儿在母体内所受的精气。胚胎逐渐成形，有赖于胎气滋养。

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二、与胎气相关的中医脏腑

中医五脏（zang，四声）中，“肾、肝、脾”三脏生理功能的正常发挥对养护胎气尤为重要。胎气源于肾气。肾藏精，为 “先天之本”，为“藏精库”，肾精气充盛，精子和卵子才能发育良好，这也是顾护胎气的基础。肝藏血，“女子以肝为先天”，为“藏血库”，藏血正常，女子冲脉和任脉气血调和，可以保证正常受孕，肝血如同为受精卵注入的能量，保障孕胎发育。脾胃是“后天之本”，为“营养库”，如同人体的饮食枢纽，将摄入的水谷转化为精微营养，再输送至全身，使女性月经血量充足，肌肉有力，为孕育胎儿和未来分娩打下良好基础。 此外，肝主疏泄，犹如一位指挥官，负责疏通一身气机、调节情绪，肝疏泄功能如同为土壤松土施肥，能促进脾胃的消化功能，保证孕妇正常消化、吸收饮食营养。

三、影响“胎气”的因素

影响孕妇脏腑功能和胎气的中医病因分为内因和外因。内因多与母体先天体质有关，外因多与起居、劳逸、饮食、情绪、药物等因素有关。如果自幼体质虚弱、长期患病，则易形成虚弱体质，导致脏腑气血虚弱，那么到了妊娠阶段，就容易出现贫血、消瘦、营养不良等，形成所谓的胎气“薄弱”，有流产的风险，新生儿易出现低体重，这便是“内因”。若孕期饮食不节，过食甜腻，或过度饮酒及摄入寒凉，均会损伤脾胃，导致消化不良和营养失衡。若过度安逸，久坐不动，缺乏锻炼，会形成痰湿体质，导致肥胖症、糖尿病、高脂血症等，而长期情绪压抑或郁闷躁怒，可使肝气郁结，进而气滞血瘀，出现结节增生样病变，如乳腺结节、甲状腺结节、子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病，这则是“外因”。由于母体是胎儿生长发育的场所，母亲在妊娠期间所受的不良影响均可传之于胎儿，这是产生病理性胎传体质的根本原因。因此，优生优育的重点是养护“胎气”。

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四、孕妇体质的特点

良好的体质是胎气稳固的前提。体质的形成基于先天禀赋和后天调养两大基本因素。先天因素是重要基础，包括遗传因素和胎育因素等；后天因素则决定女性的体质发展与差异性。孕妇的体质有两个特点。第一是阴血偏虚，因为母体气血养胎，自身阴血偏虚，易肝火偏亢，因此孕妇常出现情绪急躁、上火便秘、合并高血压和甲亢等“火旺”病证。第二是脾胃失和，孕妇随腹部增大，脾胃气机升降失调，常伴恶心、呕吐、腹胀等。脾的运化功能失常，身体痰湿、水液蕴积，孕妇易出现超重、湿疹、水肿、肝功能异常、糖脂代谢异常等，胎气受水湿困扰，产后婴幼儿发生湿疹、腹泻的概率也会增加。体质并非一成不变，是可调可养的。中医体质辨识是孕期中医保健的重要内容之一，通过辨识孕妇体质的偏颇情况，可及时“对质”干预，从而实现早期养胎气、中期助胎气、后期利生产的围产期管理优化效果。辨体、辨病、辨证的诊疗模式是预防孕妇体质发展为“病质”“病证”的有效方式。

五、养护胎气与选用补品的原则

随着生活水平的日益提高，孕妇对优生优育的需求大幅度提升，诊室中经常会遇到孕妇要求开养胎的“补药”或咨询吃补品的注意事项。那么进食补品需要注意什么呢？只有当孕妇存在偏颇体质，或明确诊断为中医虚证时，方可进食补药，而且需要严格把握“虚则补之，补不过度”的原则。鉴于孕期用药的安全性，遵守“寓医于食”的理念，应用药食同源理论，以具有补益功效的“食补”作为日常养护胎气的首选，同时根据病证需要，辨证地给予中药治疗。临床上，一定的后天因素会使虚弱体质发展为“病质”“虚证”，如气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证，“母虚则胎弱”，中医对证施补，方能有效。例如，气虚证孕妇可表现为神疲乏力、活动后气短加重、少气懒言、易感冒、虚汗多、舌胖大或有齿痕等，可应用山药、大枣、黄芪等药食，通过阶段性养护以改善体质、母胎共养。依据药食四气五味的特性，进补需把握尺度，合理选择时机，避免发生峻补，导致“火热之邪”旺盛，引发胎动不安。

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中医关注天人合一、形神兼具、心身共治，针对孕妇这一特殊群体，应中西协同、发挥优势，依据体质特点精准养护，以食养胎、用情护胎，有病先祛病，病去胎自安。

来源: 中华医学会

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