作者：陈海波 北京医院 主任医师

审核：胡文立 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

拿着手机找手机，拿着钥匙找钥匙。前脚放的东西，后脚就忘。

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大家有过这种经历吗？年纪轻轻，怎么记忆力这么差了？你了解其中的原因吗？

一、一般多大年龄开始出现记忆力减退？

实际上在中老年人当中，记忆力下降非常常见。比较年轻的，三四十岁的人，一般来讲不应该有明显的记忆力下降。

当然，我们讲人到25岁以后就开始衰退。25岁左右发育到最成熟、最高峰的时候，之后就开始衰退了。在衰退的过程中，记忆力往往是处于一个平台期，一直到五六十岁，或者六七十岁之后才开始有所下降。

但是一般来讲，这种记忆损伤的早期，简单来讲就是死记硬背的记忆力可能会有所下降，有联想的记忆力、有技巧性的记忆力，实际上是会得到改善的。因为他的生活经验增多了，阅历丰富了，他会通过一些逻辑来记忆这些东西，所以这种记忆往往是提高的。

所以很多人尽管年龄大了，但他并不觉得自己有明显的记忆力下降，但确实也有很多人觉得记忆力是下降了的。

二、三四十岁的人记忆力减退是怎么回事？

如果三四十岁的人出现记忆力减退，对大部分人群来讲，他不会有明显的大脑病变，往往可能是一种功能性的记忆力减退。

比如可能会有一点点脑功能的下降，脑功能下降可能会跟什么有关呢？

首先是跟情绪有关。有的人会有一些抑郁、焦虑，有的人跟睡眠不好有关。当然还有一些其他的原因，真的是大脑有问题了，才造成的记忆力下降，所以我们要做一些检查。

一般而言，如果患者主诉有记忆力下降，医生会了解他的记忆力是否真的下降？下降到什么程度？表现为什么形式？因为有的人说自己记忆力下降了，真正问他的时候，实际上并没有记忆力下降，他就是觉得记忆力没有以前那么好了，这个可能并不见得是有什么问题。

大部分人是主观的，特别是有一些情绪改变的人，他会出现注意力分散，比如你在跟我说一件事情，但是你跟我说话的时候，我的脑子在想别的事情，你跟我说的事情，实际上我根本就没听进去。

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所以就觉得我的记忆力好像不好了，似乎是声音传到耳朵里面，但是什么也没记住，回忆的时候，想不起来。其实这是注意力下降造成的，并不是真的记忆力不好造成的。

有的人是真正的记忆力下降了，他具体表现为什么呢？他会反复地问同一件事情，比如问我们今天中午吃什么了？你告诉他，今天中午吃的红烧肉，过了一会儿他又来问你，今天中午吃什么了？再过一会儿他还来问你，就是反复地问，今天中午吃什么了。

像这种情况，如果他在很短的时间里，反复地问同一件事情，告诉他之后，还是会一遍一遍地问，这种情况可能真的是记忆力下降了。

这种情况下，我们就需要做一些客观的检查，包括认知的检查，还有一些记忆力的检查，我们有一些量表可以判断他到底有没有记忆力下降。如果确实有记忆力下降，我们就要进一步去查原因，到底是哪些原因造成的，可能就有器质性的问题。

三、为什么睡眠不好会导致记忆力减退？

因为睡眠过程是帮助我们记忆的，把我们在白天学到的一些新的东西，储存在记忆里面，所以如果睡眠不好，记忆力就会不好。

当然，除了记忆力减退，睡眠不好典型的表现还有白天犯困、没精神。

如果夜间睡眠不好，就会觉得睡眠不足。其中有一个是工作原因导致的睡眠不足，白天事情太多了，晚上大脑很兴奋，根本就入睡不了。

有些人可能会有这样的经验，晚上睡前动脑子写了一些东西，写得很兴奋，上床以后，大脑根本一点睡意都没有，觉得自己还可以继续写下去，可以熬夜熬到很晚。这就是睡眠习惯发生改变，或者是工作原因造成的睡眠不好。

有的人是晚上喝了很多比如咖啡、茶，使大脑不能够得到很好的休息，造成入睡困难也会引起睡眠不好。还有的人是抑郁、焦虑造成的入睡困难，也可以引起睡眠断断续续，或者早上容易醒，从而导致白天困倦、没精神。

来源: 中华医学会

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