作者：陈海波 北京医院 主任医师

审核：胡文立 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

人的一生当中，可能都会经历头痛，偶尔一次的头痛可能对我们的生活影响不大，但如果经常头痛，就要引起注意了。

引起头痛的原因有很多，我们一起来看看吧。

一、偏头痛

如果是一个年轻的女性，经常发生头痛，比较常见的一种疾病叫做偏头痛。

偏头痛的主要特点往往是一侧或全头的胀痛，甚至还有跳痛。有时候在疼痛之前，会出现视觉异常，看东西会冒金星，或者是视物变形、有水波纹等，这叫有先兆的偏头痛。

另外，这种偏头痛往往有家族史，可能她的姐妹、父母也有类似的病史，这是偏头痛的特点，也叫血管性偏头痛。

当然，偏头痛并不仅仅见于年轻的女性，因为随着年龄的增加，四五十岁也可以有偏头痛，有的人到六七十岁以后才会慢慢减轻。此外，男性也是可以有偏头痛的。

二、高血压

如果是年纪比较大的人出现头痛，比如五六十岁、六七十岁了，以前很少有头痛，现在出现了头痛，最常见的原因可能是高血压。

这种头痛往往是持续的，只要血压高就会持续地胀痛，脑袋往往也会昏昏沉沉的，有的人会有头晕的现象。

所以像这样的患者，我们首先给他量量血压，如果血压确实是高了，应该首先给予降压治疗，血压恢复到正常水平之后，头就不疼了，这样也能验证头痛就是高血压引起的。

三、肌紧张性的头痛

有的患者老觉得脖子发紧，头很胀，头上好像戴了箍子一样，头发沉，这样的感觉往往跟头颈部肌肉的紧张有关系。

由于各种各样的原因，比如情绪紧张、晚上睡觉枕头的高矮不合适引起睡眠不好、颈椎病等，都会造成局部肌肉的紧张。

长时间的紧张就会造成肌肉收缩，使得肌肉所产生的代谢产物，不能够及时地通过血管代谢出去，这些酸性产物在肌肉里面沉积，会造成肌肉的酸胀、疼痛等表现，这就是肌紧张性的疼痛。

四、神经痛

有的患者头痛感觉是跳痛。比如突然觉得耳后部跳痛很厉害，像锥子锥一样，或者像刀割一样，或者像闪电似的，突然一下就过去了，不知道什么时候又疼几下。

有些患者疼痛发作的时候，头会抽一下，就是觉得这个地方突然疼一下，都能够看到他发作了，说明疼得非常厉害。如果这个时候对刚刚疼痛的部位进行按压，也会有疼痛。这种头痛往往就是一种神经痛。

这种神经痛最常见的部位是枕后部。就是头跟颈后面的肌肉有个交界的凹窝，在中医学里面叫风池穴。

图1 原创版权图片，不授权转载

从这个名字大家就能了解到，风池就是容易着风的地方。所以如果这里着凉了，吹风了，就会造成这个地方神经的炎症，引起疼痛。

五、三叉神经痛

三叉神经分为三支，眼支、上颌支、下颌支。任何一支受到影响都可能表现为头面部的疼痛。

这种疼痛有时候还会有扳机点，就像扣动手枪的扳机一样，扣一下就要发一次火，所以碰一下就疼一下，这叫扳机点。

比如口角部位往往一碰就疼，好多患者不敢洗脸，一洗脸就疼，不敢刷牙，一刷牙就疼。所以造成这个地方的皮肤粗糙，吃东西也非常困难。这样的一种疼痛叫三叉神经痛。

六、鼻窦炎

头面部的颌面痛，就是额头及上颌部位的疼痛，可能跟鼻窦炎有关。

额窦和上颌窦属于鼻窦，如果里边有炎症，就可以引起额头及上颌部位的疼痛，所以这个部位的疼痛可能就是鼻窦炎引起的。

七、青光眼

青光眼发作的时候，会造成头面部的疼痛。这是由于青光眼的眼内压力太高，眼睛就会胀痛，头面部也会很疼。

我们在检查的时候，可以发现患眼的瞳孔变大。除此之外，瞳孔对光反应也会差一点。另外就是轻轻按压这两个眼睛的时候，能明显感觉到这个有疼痛的眼睛张力比较高。

八、其他原因导致的头痛

有一些其他的原因，比如单纯的情绪不好，抑郁、焦虑引起的头痛，往往称之为神经性头痛。有些神经性头痛长期存在，而且找不到明确的原因，疼痛部位也不固定，一会儿这儿疼，一会儿那儿疼，一会儿重一点，一会儿轻一点，这是神经性头痛的特点。

当然，颅内的一些病变，比如颅内肿瘤，或炎症，或比较大的血管瘤，也会引起头痛。

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所以头痛的原因有很多，我们要了解它发生的性质是什么样的。如果是胀痛、跳痛，往往跟血管性头痛有关。如果是像针扎一样的针尖样疼痛、像烧灼一样的烧灼痛，往往提示是神经受损。所以不同的性质，不同的年龄，疼痛原因往往也是不一样的。

来源: 中华医学会

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