作者：柳红芳 北京中医药大学东直门医院 主任医师

审核：毛永辉 北京医院 主任医师

糖尿病肾病，目前也叫糖尿病肾脏疾病，是糖尿病最主要的微血管并发症之一。

在中医里，没有糖尿病肾病这个病名，但是按照糖尿病肾病不同的发病阶段和临床表现，可以归属于中医的消渴、水肿、尿浊、虚劳、关格等范畴。

对于糖尿病肾病的患者来说，中医治疗可以很好地减少蛋白尿，保护肾脏，延缓肾脏疾病的进展，同时可以提高生活质量，延长寿命。

一、中医治疗糖尿病肾病的原则是什么？

中医治疗糖尿病肾病的原则是，审因、辨病、辨证三位一体进行治疗。

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第一个，审因治疗，就是关注疾病链的始端。这个因包括病因，比如糖尿病肾病的病因就是糖尿病引发的，也包括证候的原因，还有症状的原因，审因论治。

比如因为糖尿病引发糖尿病肾病，在治疗糖尿病肾病的时候，我们也要针对糖尿病进行治疗，这就是审因论治的一个方面。

第二个，辨病治疗，辨病治疗就是关注这个疾病的病机，反映的是疾病整体变化的特点，和这个疾病基本的矛盾。所以对于疾病病机，其实各个医家有不同的看法，有不同的经验。

在临床中，对糖尿病肾病的病机进行临床总结，可以用精损络痹这四个字，精损络痹也就是说肾精亏虚，肾络痹阻，这是疾病的病机。

再一个是辨证治疗，辨证治疗就是关注患者当下的、现阶段的疾病特点，辨证论治是中医的一个特点。

只有审因、辨病、辨证三方面结合起来进行治疗，才能取得最好的疗效。

二、治疗糖尿病肾病，有哪些常用的中成药？

有一些中成药，可以联合应用来治疗糖尿病肾病。

比如一些虫草制剂，百令胶囊、金水宝等等，是人工的虫草菌粉，对脾肾两虚的患者，比如表现出久咳虚喘的、腰膝酸软的患者可以使用。

再比如六味地黄丸，大家都知道这个药物，对于肾阴不足，比如患者表现出腰膝酸软、潮热盗汗等肾虚、肾阴不足症状的时候可以使用。

还有黄葵胶囊，对于湿热证，比如表现出口里比较黏腻、舌苔黄腻，大便比较黏腻、小便灼热的时候，这个药可以清利湿热、解毒。

有血瘀表现的，比如患者有一些舌质发暗，舌下脉络瘀阻、迂曲，可以用复方丹参滴丸去活血化瘀。

这些中成药都是我们临床上可以根据病情去选择的，需要专业医生进行辨证后选择适合的中成药来使用。

三、糖尿病患者能通过吃中药来预防糖尿病肾病吗？

在临床中，未病先防永远是中医治疗的一个原则。

所谓的未病先防，就是还没有得糖尿病肾病的时候，这个患者只是得了糖尿病，我们在治疗的时候就会想到，如何阻止糖尿病肾病的发生。

从得糖尿病的第一天起，我们就要考虑到，如何预防糖尿病肾病的发生。糖尿病肾病的发生原因，有一些内因和外因，我们针对这些原因，可以及早地用中药进行治疗。

比如内因，这个人是先天禀赋不足，表现出一些肾虚的症状，平常容易腰酸，坐一会儿就觉得腰酸，稍微站时间长了也觉得腰酸。我们可以用一些中药去补肾，防止糖尿病引发肾脏的损伤，预防糖尿病肾病的发生。

比如外因，这个人长期饮食不节以后，伤了脾胃，脾胃虚弱的时候，我们也可以用药物，去提高脾胃的功能。

如果这个患者长期情志失常，导致肝气不舒，我们用一些中成药，加味逍遥丸等等，疏肝理气，减少情志不畅对气血循行的影响，最后伤及肾脏等等。

所以这些治疗，都是未病先防的治疗。应该说，越早治疗，效果越好，越能更好地控制疾病。

四、糖尿病肾病患者适合什么样的运动？

糖尿病肾病患者运动过多或者过少，都是不好的，要适度。现在一般推荐是，每周5次，每次30分钟的有氧运动。

这个有氧运动一定是和你的心肺功能相匹配的，匹配的情况，一方面是你活动之后，不能觉得心慌、心悸，身体非常难受。

也可以用一个简单的方法来判断，就是运动以后的心率，不能超过170减去你的年龄。

另外，还推荐一些中医传统的锻炼方式，比如八段锦。在临床上有的患者说，他做完八段锦以后，感觉身体很轻松，甚至做完以后，原来有水肿的，觉得水肿都能消除一些。

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中医的锻炼功法，起的作用就是畅通气血，调和脏腑的功能。长期坚持锻炼，对病情能够起到一个特别好的辅助治疗作用。

来源: 中华医学会

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