作者：柳红芳 北京中医药大学东直门医院 主任医师

审核：毛永辉 北京医院 主任医师

研究显示，中国成人慢性肾脏病的患病率约为10.8%。慢性肾衰竭的年发病率约为0.3%，患病率约为1%，且有逐年增高的趋势。

今天我们来聊一聊，中医对慢性肾衰竭的认识。

一、中医是怎么认识慢性肾衰竭的？

慢性肾衰竭是多种慢性肾脏病发展到后期的一个临床综合征，主要表现是肾小球滤过率下降，代谢废物潴留，以及机体失衡。

中医没有慢性肾衰竭这样一个病名，根据它的临床表现，在中医，慢性肾衰竭可以归属于肾劳、水肿、溺毒、关格、癃闭等等这样一个病名。

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比如这个患者主要表现是比较明显的水肿，在中医病名就归属于水肿了；

如果这个患者的表现是尿少、尿闭，恶心、呕吐这些表现的时候，中医就归属到关格；

如果这个患者出现多个系统的症状，我们就说是毒素潴留引发的，就归属于溺毒这样一个病名。

二、中医认为导致慢性肾衰竭的原因是什么？

中医的原因可以归为内因和外因。

内因就是先天禀赋不足，就是这个人先天的脏器功能有虚弱的地方。

比如有的患者长期有脾虚的表现，长期泄泻，时间长了，会影响到肾脏，发生慢性肾衰竭。有的患者先天肾虚，容易腰膝酸软、脱发。这就是先天禀赋不足。

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外因就是饮食不节伤了脾胃，时间长了，因为五脏都是相关的，就会伤到肾脏。

或者是情志失调，情志不畅以后脏腑失和，气血循行不畅、瘀滞，就会产生对脏器的损伤，特别是对肾脏的损伤。

另外还有房劳不节，就是房劳过度可能也会直接引起肾脏的损伤。

还有一些外感，外感就是风、寒、暑、湿、燥、火，过度的外感发生疾病以后，损伤肾脏。

还有一些是药毒引发，有些人吃药不慎，比如滥用抗生素或者是抗肿瘤的药物，或者是非甾体类抗炎药等等，一些药物产生药毒，伤了肾脏而发生慢性肾衰竭。

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三、中医治疗慢性肾衰竭能起到什么作用？

中医在治疗慢性肾衰竭的时候是具有优势的，因为中医治疗能够很好地保护肾脏，起到延缓疾病进展、减少蛋白尿、改善症状、提高生活质量、延长寿命的治疗作用。

在治疗慢性肾衰竭的过程中，如果想取得最好的疗效，可以合用中药来治疗。

比如中药保留灌肠，它的主要作用是让身体蓄积的代谢废物从肠道排出。

中医在用保留灌肠的时候，需要辨证使用，辨证使用就是说灌肠中药的主方是不同的：

如果这个患者是阳虚的，得用有补阳药物的方子，比如附子，制附子、黄芪等补阳的药物；加一些泻下的药，比如生大黄；加一些吸附的药物，比如煅牡蛎；加一些活血的、增加渗透的药物，比如丹参。

如果这个患者是有内热的，舌苔是黄腻的，或者薄黄腻的，可以把补阳、补气的药物去掉，比如去掉附子、黄芪，加上蒲公英这种清热解毒的药物来灌肠。

保留灌肠在未透析的患者中，可以帮助排出过多的毒素，减少毒素对身体脏器的刺激。这个方法是比较好的，也是常用的。

四、慢性肾衰竭患者在饮食上要特殊注意什么？

现代医学对慢性肾衰竭患者的饮食有一些要求，比如给足够的热量，比如蛋白的摄入要求一般是0.6-0.8g/（kg•d），比如限制盐的摄入，每天要小于5g等等。在这个之上，中医对于饮食也有一些相应的方法，要根据他的体质，辨证地使用食疗来帮助疾病的恢复和控制。

比如有些患者肾阴不足，平常表现为腰膝酸软，有时候潮热、五心烦热等等，我们可以进食一些有补肾阴作用的食物，比如桑葚，还有木耳、银耳，这些都有滋阴补肾的作用，我们可以用各种烹调方式来烹饪这些食物。

比如有些患者肾阳不足，平常表现为四肢冰凉、怕冷，这时候用有温肾阳作用的食物，比如春天的韭菜，温肾阳非常好，比如要少吃肉类，限制蛋白摄入。在这个限制之内，我们可以选择羊肉、鸡肉，这些是有温热之性的食物，比如一些调料，像肉桂也是有温热之性的，可以选用。

比如有一些脾虚的患者，大便黏腻，经常泄泻，在食物中要加一些补脾胃的食物，比如山药、芡实、薏米，这些食物可以起到健脾化湿的作用。

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所以在食疗过程中，我们可以根据患者的身体情况，用这些食物来帮助疾病恢复。

来源: 中华医学会

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