作者：张 宇 中国疾病预防控制中心 研究员 硕士研究生导师

审核：付 睿 首都医科大学附属北京世纪坛医院 主任医师

糖，不仅能满足人对能量的需求，还会激活大脑中的愉悦及奖赏系统，给人带来身心上的愉悦感。然而，过多的糖也会带来诸如肥胖、糖尿病等问题。有甜味、吃了又不会胖的代糖，成了很多人的新宠。代糖究竟是什么，吃代糖食品真的一点健康风险都没有吗？

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代糖，相信大家有所耳闻，但并不十分了解。它是一种食品添加剂，顾名思义就是代替糖，用于给食品增加甜味，但热量却非常低，有些一点儿热量也没有。代糖的种类有很多，比如，木糖醇、山梨醇、阿斯巴甜、甜蜜素等，还有近期备受追捧的网红代糖“赤藓糖醇”。

市面上很多食品和饮料中都添加了代糖，这样的食物不仅热量低，血糖不稳定的人也可适量食用。那是否意味着代糖食品就可以敞开了吃呢？当然不是。

一方面，代糖食品和饮料也可能含热量，吃多了也有健康风险。代糖只是替代了用于产生甜味的糖，食物中其他的原料仍可能是有热量的。以无糖月饼为例，虽甜味来源是代糖，但月饼皮是却是面粉做的，淀粉消化吸收后依然会转化为葡萄糖影响血糖。而且月饼内的油脂含量仍然很高，油脂含有比碳水化合物高得多的热能。某些无糖饮料，尽管标注为“无糖”或“0能量”，也有可能是有热量的。根据我国《预包装食品营养标签通则》规定，当100毫升饮料中的能量低于17千焦时，就可以标称为“0能量”。也就是说，尽管一款饮料标示着“0能量”，仅仅代表能量含量很低，而不一定意味着真的没有能量。以一瓶300毫升的饮料为例，其所含的热量可能达到50大卡。虽然单瓶热量没那么高，如果您每天喝几瓶，这样的热量同样不少。

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所以，最稳妥的办法还是先要看下外包装上的营养成分表，每百克的热量如何，再琢磨是否要吃，能吃多少。

另一方面，代糖本身或也存在健康隐患。

1.甜味剂会增强食欲和对甜食的渴望。一项关于食物摄入奖励和预期食物摄入与肥胖的关系的研究发现，当你的舌头感受到甜味剂带来的甜味时，就会让身体感觉到是吃了含糖的食物，应激性刺激分泌胰岛素[1]。然而事实上根本没有糖的存在，胰岛素就会降低我们的血糖，让我们产生强烈的饥饿感，而这种饥饿感会迫使你对含糖食物或者零食产生极大的兴趣，容易放纵自己摄入过量食物而导致热量超标。这也就是很多小伙伴喝完无糖饮料，食欲超好的原因。

2.甜味剂可能会干扰体内能量的正常代谢。近年来，肠道微生物研究日益火爆，甚至被称为人体的“第二基因组”。国外动物实验发现，肠道微生物共同参与了我们身体的多种代谢途径，比如说营养、免疫等。越来越多的证据显示甜味剂可能会影响肠道菌群，从而干扰能量的代谢，增加代谢综合征的风险[2]。

3.甜味剂同样存在上瘾的风险。饮料中的咖啡因和碳酸口感会让人上瘾，鲜为人知的是甜味剂也会上瘾，这点在动物实验上已经得到了验证[3]。

4.阿斯巴甜是一种常用的甜味剂，其安全性也需引起关注。由于阿斯巴甜在体内会转化成苯丙氨酸，因此患有苯丙酮尿症的患者应避免饮用含有阿斯巴甜的饮料，以免加重病情。

5.赤藓糖醇作为另一种常见的代糖，或可能会增加心脑血管疾病的风险。有研究发现，长期摄入赤藓糖醇可能导致血栓加速形成，从而增加心肌梗死、卒中等心脑血管疾病的发生风险[4]。尽管这一观点尚需进一步证实，但对于本身就有心脑血管疾病家族史的人群来说，仍需保持警惕。

参考文献：

[1] STICE E, SPOOR S, BOHON C, et al. Relation of reward from food intake and anticipated food intake to obesity: A functional magnetic resonance imaging study[J]. J Abnorm Psychol, 2008,117(4):924-935.

[2] PALMNAS M S, COWAN T E, BOMHOF M R, et al. Low-dose aspartame consumption differentially affects gut microbiota-host metabolic interactions in the diet-induced obese rat[J]. PLoS One, 2014,9(10):e109841.

[3] TAN H E, SISTI A C, JIN H, et al. The gut-brain axis mediates sugar preference[J]. Nature, 2020,580(7804):511-516.

[4] WITKOWSKI M, NEMET I, ALAMRI H, et al. The artificial sweetener erythritol and cardiovascular event risk[J]. Nat Med, 2023,29(3):710-718.

来源: 中华医学会

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