作者：姚林明 陕西省第五人民医院 副主任医师

审核：王 忻 延安市人民医院 主任医师

膝骨关节炎是一种常见的关节退行性疾病，严重影响着人们的日常生活。作为人体最大且最复杂的关节，膝关节承载着人体的大部分重量，其健康状况直接关系到我们的行动自如与否。

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一、膝骨关节炎的症状

膝骨关节炎的主要症状包括关节疼痛、关节肿胀和活动受限。这些症状通常在活动后加剧，休息后可有所缓解。

1.关节疼痛：这是膝骨关节炎最直观也是最常见的症状。患者常感到膝关节内部或周围出现钝痛或刺痛，尤其是在长时间站立、行走或上下楼梯时更为明显。疼痛可能会逐渐加重，甚至影响夜间睡眠。

2.关节肿胀：由于炎症的存在，膝关节周围可能会出现肿胀。这种肿胀还可能伴随关节周围皮肤发红、发热，进一步加剧患者的不适感。

3.活动受限：膝骨关节炎患者往往存在活动受限，且随着病情的进展，关节活动范围会进一步减小。患者可能在下蹲、站起或弯曲膝盖时感到困难，病情严重者甚至无法完成这些基本动作。这种活动受限不仅影响了患者的日常生活，还可能导致肌肉萎缩和关节僵硬。

二、膝骨关节炎的治疗方法

膝骨关节炎的治疗方法多种多样，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。具体选择哪种方法，医生会根据患者的病情来决定。

1.药物治疗：药物治疗通常是膝骨关节炎的首选治疗方法。非甾体抗炎药，如布洛芬、塞来昔布等，能够有效减轻炎症和疼痛，是常用的治疗药物。此外，还可以考虑使用缓解肌肉紧张和改善关节活动的药物，如肌肉松弛药或关节润滑剂。但需要注意的是，部分药物，如氨基葡萄糖、双醋瑞因等需要服用一定时间后才能发挥稳定疗效，因此必须遵循医嘱，不可随意停药。

2.物理治疗：物理治疗在膝骨关节炎的治疗中同样占据重要地位。热敷、冷敷、按摩和理疗等物理治疗方法可以改善血液循环，缓解肌肉紧张，减轻关节疼痛和改善关节功能。例如，热敷可以促进局部血液循环，加速炎症物质的吸收；而冷敷则可以减少局部充血和水肿，缓解疼痛。此外，专业物理治疗师的按摩和理疗还可以增强肌肉力量，提高关节的稳定性。

3.手术治疗：对于病情严重、药物治疗和物理治疗无效的膝骨关节炎患者，人工膝关节置换术可能是一种有效的解决方案。人工膝关节置换术是通过将受损的膝关节部分或全部切除，并植入人工膝关节来恢复膝关节功能的一种手术。这种手术可以显著改善患者的关节疼痛和活动受限症状，提高生活质量。但需要注意的是，手术具有一定的风险和并发症，必须严格掌握适应证和禁忌证。

三、膝骨关节炎的康复策略

康复是膝骨关节炎治疗不可或缺的一部分。通过科学的康复策略，患者可以进一步巩固治疗效果，提高关节功能和生活质量。

1.科学进行康复运动：通过有针对性地运动和锻炼，如膝关节伸展、屈曲和加强肌肉的练习等，可以增强肌肉力量，提高关节的灵活性和稳定性。这些运动应在专业康复师或医生的指导下进行，以确保安全性和有效性。

2.合理饮食：摄入富含ω-3脂肪酸的食物如深海鱼、亚麻籽等，可以帮助减轻炎症反应；同时应避免高糖和高脂肪食物的摄入，以控制体重和减少关节负担。合理的饮食习惯有助于改善患者的整体健康状况，促进患者康复。

3.掌握正确的活动姿势和技巧：例如，在上下楼梯时应尽量使用健康的腿先上或先下；从椅子上站起时应先用手臂支撑身体，再缓慢站起，等等。这些正确的活动姿势和技巧可以减轻对膝关节的压力，降低关节损伤风险，保护关节健康。

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综上所述，膝骨关节炎的管理是一个综合过程，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗和康复等多个方面。通过科学合理的治疗方法和康复策略，大多数患者可以告别膝关节“咔嚓”之痛，显著改善生活质量，重返正常的生活轨道。

来源: 中华医学会

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