作者：隋艳玲 山东省立医院 副主任医师

张 燕 北京大学第三医院 副主任医师

审核：樊东升 北京大学第三医院 主任医师

失眠是临床常见问题，发病率逐年升高。失眠有多种表现，可表现为在合适的睡眠机会和睡眠环境下入睡时间超过30分钟、整夜觉醒次数超过2次、比平时早醒、晨起后对睡眠时间和/或睡眠质量感到不满意，同时伴有白天易疲劳、情绪低落或易激惹，甚至出现躯体不适和认知障碍等情况，是一种主观体验。

图1 版权图片 不授权转载

很多人都经历过失眠，尝试过各种方法助眠，也可能使用过安眠药（医学上称为“催眠药”）助眠。据统计，在一般成年人群中，有3%～5%的人长期使用安眠药，且在老年人和精神病患者中尤为常见。

一项澳大利亚和日本的联合研究显示，在3470例失眠患者的处方中，50%以上的人持续服用安眠药3年以上，这部分人群包括老年失眠患者、大剂量使用安眠药的患者、精神障碍患者和使用多种疗法治疗失眠的患者。

那么，安眠药可以长期服用吗？答案是否定的。不建议长期服用安眠药，尤其在老年患者中，原因如下。

第一，长期服用安眠药可能会使身体功能变差。安眠药会影响肌肉收缩和腺体分泌，引起胃肠道功能紊乱，导致便秘和口干等症状。有些安眠药有呼吸抑制作用，有呼吸系统疾病的人使用此类安眠药存在一定风险。另外，安眠药会影响肝、肾功能。

图2 版权图片 不授权转载

第二，长期服用安眠药可能会增加跌倒和骨折的风险。安眠药可损害维持身体平衡至关重要的神经功能和肌肉力量。另外，有些人服用安眠药后会出现头晕和共济失调，进而增加跌倒风险。

图3 版权图片 不授权转载

第三，长期服用安眠药可能会打乱睡眠节律，导致患者在白天困倦、乏力。

图4 版权图片 不授权转载

第四，长期服用安眠药可能会升高认知障碍的发生率。因此，临床医生要慎重给长期失眠的患者开安眠药，尤其是年龄在50～65岁的患者。此外，安眠药的剂量越小越好、半衰期越短越好。

图5 版权图片 不授权转载

第五，长期服用安眠药可能会增加身体依赖（戒断症状等）的风险。

综上所述，不建议失眠患者长期服用安眠药。行为疗法、养成科学的睡眠卫生习惯或使用安眠药替代药物可有效避免安眠药的长期使用，同时保持良好的睡眠质量。

来源: 中华医学会

内容资源由项目单位提供