很多有减肥需求的朋友，对于司美格鲁肽一定不会陌生，这种药物不但可以用于治疗 2 型糖尿病，对于肥胖人群减重也非常有效。其用于非糖尿病成年人减肥的适应症早在 2021 年在美国已经获批。

好消息是，就在 2024 年的 6 月 25 日，以改善成年人肥胖/超重的“减肥版”司美格鲁肽，也已获得了中国国家药监局的批准。

图库版权图片，转载使用可能引发版权纠纷

那么，减肥版的司美格鲁肽可以“随便用”了吗？它和 2 型糖尿病人用于降血糖的司美格鲁肽，有哪些异同点，在用于减肥的过程中，又有哪些值得注意的呢？今天就来和大家聊一下这方面的话题。

减肥版司美格鲁肽

用药有何注意事项？

对于减肥版的司美格鲁肽，目前已经在国内获批，用它来减肥的话，有哪些注意事项呢？简单来和大家聊 3 点。

首先，那些本身没达到肥胖程度，只想要身材更好的朋友们，可能会有点小失望。因为虽然我们说司美格鲁肽可以用于减肥，但该药物的使用是有严格的使用人群范围的，就算是减肥版司美格鲁肽，也有一样有适用人群，以下两类人群，才可以考虑使用司美格鲁肽用于减肥减重——

· 体重指数大于 30 的肥胖人群。

· 体重指数在 27 到 30 之间，但同时具有一种或以上超重相关合并症的人群，例如高脂血症、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停以及心血管疾病等。

只有符合上述条件的肥胖或超重的成年人，才可以使用司美格鲁肽来减肥。本身体重指数不超标，只是追求“瘦而美”的人群，恐怕没法拿到医生的处方。

其次，要注意司美格鲁肽的不良反应风险和耐受性。司美格鲁肽的用药安全性虽然经过了大量的临床验证，但其不良反应仍然是存在的。

其中最常见的就是胃肠道不良反应，大约有 40% 以上的人使用司美格鲁肽后会出现恶心的不良反应，还有近四分之一的人出现腹泻、呕吐、便秘等不良反应，胃痛、腹胀、嗳气等问题，也是很常见的不良反应，这些胃肠道不良反应虽然通常较为轻微且多数可以逐渐耐受，但应该注意不要过快增加剂量，以免引起更严重的不良反应以及耐受性问题。

除此之外，使用司美格鲁肽减肥还需要注意可能出现胰腺炎、胆囊炎以及甲状腺肿瘤等问题。一般较为罕见，但也是值得注意的。

图库版权图片，转载使用可能引发版权纠纷

最后要强调的一点，司美格鲁肽减肥，也绝不仅仅是单靠药物就可以做到的。大量的临床研究数据虽然显示它的减肥效果可观，但也均是建立在参与者做好饮食控制、加强运动锻炼的生活干预基础上的。

有了良好的生活、饮食习惯，药物才能够起到更好的减重作用，也能够更好地保证药物的安全性以及维持好长期的减重效果，还能够减少出现体重减低过快带来的皮肤松弛风险。

司美格鲁肽降糖版和

减肥版区别在哪？

有的朋友说，这不都是一种药吗？只不过是换了个包装而已，这样的认知其实还是存在偏差的，虽然的确是同样一种药物，在药物分类方面都属于 GLP-1 受体激动剂类药物，其作用机理也都是通过激活 GLP-1 受体发挥改善胰岛分泌，改善代谢以及延迟胃肠道排空，抑制食欲等方面的作用，但总体上来说，两种药物除了适用人群方面存在差异以外，在用药剂量，药物包装形式以及用药经济性方面，还是存在一定差异性的。

在药物剂量方面，降糖版的司美格鲁肽的用药剂量在 0.25mg 到 2mg 之间，一般到底用多大剂量，要根据糖尿病患者本身的耐受性和降糖需求来确认，一般每周注射一次，最大用药剂量不建议超过 2mg。

而减肥版的司美格鲁肽则包含了 0.25mg、0.5mg、1mg、1.7mg 和 2.4mg 多种规格，同样也是每周用药一次，但一般建议先以 0.25mg 的剂量起始用药，4 周后逐渐加大剂量，直到达到每周 2.4mg 的维持剂量。因此，从最大用药剂量来看，减肥版的司美格鲁肽要大于降糖版。

从药物包装形式来看，降血糖是一种需要长期规律用药的过程，因此降糖版的司美格鲁肽包装形式是每支可以用 4 次（一个月）的形式，例如选择 2mg 剂量降糖的患者，可以用 8mg 规格的，每周用笔进行注射，每个月用一支就够了；而减肥版的司美格鲁肽则使用的是单次使用的单剂量包装形式，每支药品单次使用，这样也在一定程度上有利于更便捷地调整用药剂量，也减少了药物减肥过程中不耐受而造成的药物浪费问题。

在减重降糖效果方面，降糖版的司美格鲁肽能够有效降低患者的糖化血红蛋白水平和体重，临床研究数据显示，1mg 剂量的司美格鲁肽每周注射一次，在 30 周内不但实现了有效的血糖控制，使用者的平均体重下降了约 4.5kg。

而对于未患糖尿病的肥胖患者来说，减肥版的司美格鲁肽具有更强的减肥作用，在一项没有糖尿病病史的成年人使用司美格鲁肽减重研究中，其中超过 50%的人群属于肥胖问题，每周用药剂量为 2.4mg，在使用药物 68 周后，这些受试者的平均体重下降了 15%，相当于体重减轻了平均 15.3kg，这种减重效果可以说是非常显著的，同时，2.4mg 的司美格鲁肽也改善了肥胖患者的代谢健康，包括血压水平以及胆固醇水平等。

从用药成本来看，虽然减肥版的司美格鲁肽刚刚获批，还未在国内公布售价，但从国外的情况来看，一般说来减肥版的司美格鲁肽比降糖版要更贵，而且目前降糖版的司美格鲁肽已经通过医保谈判进入了医保目录，而减重版的则无法享受医保支付的优惠，如果这样比较下来，那减重版和降糖版的司美格鲁肽用药成本差距，可能会更大。

看到这，可能有些心思活络的朋友就惦记上了，反正都是司美格鲁肽，我用经济版行不行？

减肥版司美格鲁肽和降糖版司美格鲁肽

可以互换吗？

从原则上来说，虽然同样是司美格鲁肽，减肥版和降糖版的两个药物是不可互换的，因为这两者获批的适应症不同，而且从上文的介绍中相信大家也能够明白，两个版本的司美格鲁肽在用药剂量，用药方式都存在一定的差异。同时还可能带来的一个问题是，降糖版的司美格鲁肽被滥用于减肥的情况，这样也会抢占医疗资源，造成药物供应的失衡。

如果您正在使用另一种减肥药物，经过专业人士评估确认后，换成减肥版的司美格鲁肽可能会有更好的改善效果，这种产品的互换可能是安全的，但使用一种具有糖尿病治疗作用的药物代替减肥版的药物，这种做法还是不推荐和不可取的。

图库版权图片，转载使用可能引发版权纠纷

最后，强调一下，不管是降糖还是减重，使用司美格鲁肽，都请在做好生活调理干预的基础上用药。而且，只有养成了良好的生活、饮食习惯，才能更好地保持减肥成果。请千万记住，健康减肥讲究一个“功到自然成”，可别追求“药到脂肪除”。

作者丨李津 副主任药师 中国科普作协医学专委会青年学组副组长

审核丨刘皈阳 解放军总医院第四医学中心主任药师

来源: 科普中国新媒体

内容资源由项目单位提供