感冒，也就是急性上呼吸道感染的俗称，是儿童中最常见的疾病。有研究显示，儿童急性上呼吸道感染的发病率占到儿科门诊的60%以上[1]，与成人和老年人相比，儿童的呼吸道感染率更是2倍之多，在全国患者中占到了一大半[2]。这主要是由于儿童免疫功能发育不完全成熟，呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差引起的。

想必每个家长都多多少少经历过孩子感冒，有的家长可能会问，是不是吃点阿奇霉素好的快呢？并不完全是这样的，家长们可要注意，不能心急乱投医，滥用药物可能会增加不良反应和后遗症的发生概率。

那么孩子感冒到底怎么办？什么时候要吃药？今天，泽桥医生就来和各位家长聊一下怎么区分孩子是病毒性还是细菌性感冒，又应该怎么处理。

病毒感染还是细菌感染？
1. 看症状：病毒感染的孩子一般是流清鼻涕、咳嗽痰少，痰液稀薄且没有颜色，会发烧但是退烧后孩子精神很好，而细菌感染的孩子一般没有鼻涕或者流脓鼻涕，咳嗽痰多，咳脓痰，孩子体温忽高忽低，退烧后孩子精神还是蔫蔫的。
2. 看扁桃体：病毒感染的孩子扁桃体充血时表面光滑、鲜艳，有时会有疱疹和滤泡。而细菌感染的孩子扁桃体充血时表面不平整、颜色暗淡或者有脓点。
3. 看咽喉部：当咽喉部黏膜充血不明显，颜色为红色或淡红色，或者粘膜充血部位局限，比如只是腭弓充血，一般考虑是病毒感染。而当整个咽喉部粘膜都是鲜红甚至紫红色，个别还能看到出血点，一般是细菌感染。
4. 看血常规：病毒感染的孩子外周血白细胞总数不高或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞比例相对增加，有时可有白细胞总数和淋巴细胞数下降。而细菌感染者外周血白细胞可增高，中性粒细胞增高[3]。
学会区分病毒和细菌性呼吸道感染后，又该如何应对？

1. 病毒感染占急性上呼吸道感染的90%左右[4]，具有一定的自限性，如果孩子症状较轻，那么家长不用太担心，这种情况无需用药治疗，让孩子利用自身的免疫力去对抗病毒即可。抗生素也不是必需的，对治疗病毒性呼吸道感染也没有帮助。此时孩子需要充分的休息，多喝水，家长们注意保持室内通风，防止孩子继发细菌感染。

2. 病因治疗
如孩子为病毒性呼吸道感染，很多家长们可能会比较关心抗病毒药物，但是目前为止，尚无特殊抗病毒药物。像大家熟知的奥司他韦，是用于成人和1岁及以上年龄儿童甲型、乙型流感的治疗药物，对流感病毒以外的其他病毒无效。而且滥用奥司他韦不仅增加了药物不良反应发生风险，还有可能导致流感病毒耐药。
此外，有儿科专家建议局部使用人干扰素α2b喷雾剂，可以快速退热和缓解局部症状，而且安全性良好，有助于预防病毒向下呼吸道蔓延导致病毒性肺炎或合并细菌感染，比较适用于儿童急性上呼吸道感染治疗[5]。不过用药之前还是要先咨询医生哦！

如孩子被判定为细菌性呼吸道感染，孩子可能扛不住，这时需要酌情使用抗菌药物，常用的有青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类，疗程3-5天[6]。有的家长可能会觉得吃药对孩子不好，但是以常见的儿童急性上呼吸道感染致病菌之一，β-溶血性链球菌举例，不仅传染性强，还可能导致猩红热、肾炎，治疗不及时对孩子影响大，且如果用不够疗程，可能导致心肌炎等后果，到时候后悔也来不及。所以建议抗菌药物的使用谨遵医嘱，不要擅自用药，但也不能一味的抗拒、自行停药。

3. 对症治疗
如果孩子感冒伴随咽痛，可含服咽喉片；如果孩子咳嗽、痰多，影响日常生活，可使用镇咳祛痰药物，也可用生理盐水洗鼻，缓解鼻塞、流涕给孩子带来的不适。

4. 要不要带孩子去医院？
孩子感冒还是以病毒感染为主的，一般情况下不用去医院，不过要是出现以下情况，建议及时就诊：
孩子食欲下降、呼吸困难、精神萎靡、咳嗽超过2周没有改善、鼻塞流涕加重或者10天没有改善、眼睛发红或者分泌黄色粘稠物、耳朵痛/拉拽耳朵。

平时可以怎么预防孩子感冒？
1. 加强体格锻炼，增强抵抗力。多带孩子去户外运动，不仅增强免疫力，还可以促进智能发育。
2. 提倡母乳喂养，防治佝偻病和营养不良。孩子注意膳食均衡，养成健康体格。
3. 避免带孩子去人多拥挤的公共场所，勤洗手，勤清理家中玩具，防止病从口入。

孩子感冒类型的区分和应对您学会了吗？以上内容是为了让各位家长更了解感冒，注意不要轻易自行诊断治疗哦。

来源: 泽桥医生