作者：陈伟 北京协和医院 主任医师

审核：邢小燕 中日友好医院 主任医师

随着科普知识的宣传，越来越多的肥胖朋友了解到“医学减重”这个名词。

医学减重和普通减肥有什么不同？医学减重的具体方法有哪些？会反弹吗？我们一起来了解一下吧。

一、医学减重和普通减肥有什么不同？

医学减重和普通减肥确实有很大的区别。

有些肥胖的人不算太胖，而且本身也没有因为肥胖引起某些慢性疾病，那就是算健康人减肥。少吃点，饿几顿，增加点锻炼，就可以，是不纳入到医学减重范围之内的。

而医学减重的概念，第一种是已经受到了疾病的威胁，比如糖尿病、高血压的人出现肥胖，这些人在减重的过程中，不能单纯地一饿了之，他会有危险的，所以这些人就要纳入到医学减重之中。

第二种，就是防止重度肥胖造成疾病，对于他们这种人群，如果不积极干预，很快就会得糖尿病、冠心病，也要进行医学减重。比如有一些肥厚型心肌病，因为胖，心脏太大了，这些人喘气都困难，就要尽快进行治疗，这也是在医学减重范围之内的。

其他的是因为一些特殊的情况，光靠吃饭减不下来的这些人群，比如得了肿瘤，但是他又是一个很胖的人，我们希望给他一个安全的减重。

所以医学减重带给我们的是，第一、安全，第二、有效，第三、获得健康。这是和平时我们自己想办法减肥，完全不是一个概念。

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二、医学减重的具体方法有哪些？

作为整体的医学减重，目前来说应该是有五大战略：

第一大战略叫心理调节，这个其实挺重要的。对于一个肥胖的人来说，得先了解他为什么要减重，减重的动机是什么，目标是什么，对于减重有多大的决心。

因为我们统计重度肥胖的人群，50%的人有焦虑、抑郁。一种是因胖而焦虑，一种是因焦虑而胖，一焦虑就吃东西，结构就是越吃越胖，这种人群要先进行心理疏导，让他平稳一下。所以这是第一大战略，让他的心情好起来。

第二个战略是饮食战略，要通过合理的饮食，甚至必要的医学营养减重，让他来进行一个减重的支持。

第三个战略是大家都熟知的，吃动两平衡。吃，适当地少吃，科学地少吃。动，科学地运动，这样来作为第三战略减重。

第四战略是在医生的指导下，使用必要的药物治疗来进行减重，一些减重药物可以通过抑制食欲来获得减重的效果，能够起到事半功倍的作用。

但是很多人这个时候，就会比较纠结，就是怕药物的副作用，就吃社会上所谓的“减肥保健品”。其实这种“减肥保健品”，要么是披着保健品的牌子，卖的就是真药，要么就是干脆打着降糖神茶、减重神茶的名义来忽悠消费者，其实里边就是点糖水，每天就喝三瓶糖水，可不就减下来了。但这些东西是存在一定的健康隐患的，大家一定要注意。

第五大战略就是终极杀手，手术治疗，目前常用的术式有袖状胃、胃旁路手术可以借鉴，通过手术让胃的吸收能力和吸收面积减少，从而达到减重目的。

在临床上应用最多的，还是希望还原到人性本身，通过科学的饮食、合理的运动这两大战略来获得一个比较好的减重效果，大多数人就能够达到减重目标了。

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三、医学减重会反弹吗？

所谓的反弹，实际上是减重成功之后，或者减到一定程度之后，体重不受自己控制地返回。

在美国曾经有一个非常著名的叫减肥真人秀，就是来做减重的，选了19个真胖子来减，每个人都减了有50镑、60镑的程度，三个月的时间减得非常好。

六年以后再回来随诊，只有一个人的体重没回去，其他胖子都回去了。

而医学减重，是在医生的指导下来缓缓减重的，减得越慢，反弹得越慢。并且在医生的指导之下，培养的是一个健康的生活方式，他要长期执行，这样反弹概率相对来说会小很多。

所以我们一定要强调是一生减肥，是一生都要关注体重，所以，反弹率是相对比较低的。

来源: 中华医学会

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