最近，路人被狗咬伤的事情频频登上热搜，狂犬病的潜伏期真的能长达十几年吗？患者过去被狗咬过，现在打疫苗还来得及吗？接种过狂犬疫苗，再次被咬伤，还需要重新接种疫苗吗？

关于狂犬病潜伏期的说法特别多，有的说20年，还有的说最长潜伏期可达46年，这使得许多曾经被狗咬过的人陷入深深的恐惧之中。狂犬病潜伏期是指从被咬伤到发病的时间，一般为1～3个月，1年以上的很罕见。

狂犬病潜伏期长短跟很多因素有关，包括感染病毒的数量和毒力，也包括咬伤的部位和咬伤的情况，还包括被咬伤者的身体状况。一般来讲，病毒的毒力越强，感染病毒数量越多，被咬伤的部位越接近头面部，以及被咬伤者免疫力比较低下会造成狂犬病的潜伏期比较短。目前世界卫生组织（WHO）有明确证据的最长潜伏期是6年。

被小动物咬伤后，应该如何“自救”？
被咬伤后的科学处理方法

第一步：用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）与流动清水（或生理盐水）交替清洗伤口至少15分钟。

第二步：及时到指定的狂犬疫苗接种门诊就诊，对伤口进行分级诊断，尽快完成疫苗接种。

狂犬病疫苗可以晚几天再打吗

鉴于狂犬病病死率几乎为100%，而规范的暴露后预防几乎100%有效。每个人发病前，狂犬病潜伏期的长短并不确定，因此狂犬病暴露后处置时间应越早越好！虽然晚几天处理有时也可能有效，但完全不该去冒这个风险。

狂犬病暴露应对措施就是打疫苗吗

需要注意的是，狂犬病暴露后处置并不是单纯打疫苗。狂犬病暴露后处置包括及时的伤口处置，合理使用狂犬病被动免疫制剂以及接种狂犬病疫苗。

只有被狗咬了可能会感染狂犬病

《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》明确指出，以下情况均属于狂犬病暴露，都应该尽早进行正确预防处置：被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤，舔舐黏膜、破损皮肤处或者开放性伤口、黏膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或组织，都属于狂犬病暴露。

暴露方式不同，患狂犬病的概率不一样。狂犬病暴露后风险分级分为三个级别，Ⅰ级暴露指完好的皮肤接触或被舔舐，只需清洗暴露部位即可。Ⅱ级暴露指裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤，属于低风险暴露，此类暴露虽然发病概率不高，但并不是无风险暴露，遇到类似情况应认真处理伤口和及时接种狂犬病疫苗。

我们该如何区别Ⅰ级暴露和Ⅱ级暴露呢？一般来说，抓咬伤当时可用酒精轻拭皮肤的抓咬处，如果有痛感，说明皮肤出现破损，属于Ⅱ级暴露；没有痛感，只感觉皮肤凉凉的，那么皮肤破损的可能性不大，属于Ⅰ级暴露。需要注意的是，该方法仅限于受伤当时使用。如果自己不能准确判断，应到医疗机构进行处置。Ⅲ级暴露是高风险暴露，指单处或多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤；破损皮肤被舔舐；黏膜、开放性伤口被污染；或者直接接触于蝙蝠。高风险暴露不但需要进行伤口处置与疫苗接种，还要根据既往是否注射过狂犬病疫苗的免疫史决定是否使用狂犬病被动免疫制剂。另外，确认为Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，也要按照Ⅲ级暴露处置。

除了狗，猫、鼬獾、貉、狼、狐狸等野生食肉哺乳动物，以及蝙蝠也是狂犬病的高风险动物。被这些动物致伤后，一定要尽早去专业的医疗机构进行处置。

再次暴露如何处理？许多人会遇见暴露后再暴露的情况，也就是被狗咬伤后，接种过狂犬病疫苗、狂犬病免疫制剂，一段时间后又被狗咬伤。这种情况，是否需要再次接种狂犬病疫苗或是狂犬病免疫制剂？

指南建议：

1.对于曾经接受过疫苗全程接种者，如3个月内再次暴露，如致伤动物健康且已被免疫，并能进行10日观察，则在确保给予正确伤口处理的前提下，可推迟加强免疫；

2.超过3个月再次暴露者，需第0天和第3天各接种1剂疫苗；

3.若使用了效力不确定的疫苗、之前未全程接种或暴露严重的III级暴露者，在再次暴露后则需全程进行疫苗接种。

新指南还强调，患者只要曾经全程足量注射过正规合格疫苗，无论多久再次受伤，不需要再注射被动免疫制剂，只进行伤口处置和疫苗注射即可。有数据证明，20年前曾接种过疫苗者，再次加强的效果仍然非常好。

参考：《狂犬病潜伏期长达十几年？别信 传播狂犬病的动物有哪些？》科学辟谣平台、健康中国

《预防狂犬病 你应该知道的》预防有道

来源: 康迅网