作者：彭素芳 上海市精神卫生中心 副主任医师

虞 阳 复旦大学附属华东医院 主任医师

王宇华 上海交通大学医学院附属第九人民医院 副主任医师

审核：陈 珏 上海市精神卫生中心 主任医师

近年来，催吐管减肥在爱美的年轻人中悄然流行起来。这是一种直径1～2厘米的塑料管，帮助人以“呕吐”的方式来快速减肥。小姐姐们甚至给它起了一些可爱的名字，如“仙女管”“兔兔管”（谐音“吐”）等。可是使用催吐管减肥真的如它的昵称那样美好吗？这种方法有效吗？对身体有没有危害呢？让我们一起来看一看。

频繁地催吐，对身体最直接的影响，就是消化系统。常见的损害有以下这些。

1.胃食管反流病

胃与食管之间有一个括约肌叫“下食管括约肌”，它像一扇门一样守护在胃与食管之间，防止胃酸反流到食管引起食管的炎症。“催吐管”的使用使得这扇门失去了其防胃酸的功能，胃酸可以轻易地反流到食管甚至口腔，并引起一系列的并发症。胃酸反流到食管内的表现一般为烧心、反酸、胸痛等；如果胃酸引起食管黏膜的损伤，则可以表现为反流性食管炎，严重的可以有食管溃疡、出血；长期反复发作的炎症可以引起吞咽困难；如果出现黏膜的变性则称为“Barrett食管”，甚至发展为食管癌。如果胃酸的反流高度达到口腔，则可能由于部分胃酸被吸入肺部引起气管炎、肺炎、哮喘等呼吸系统疾病；反流的胃酸还可侵蚀咽部、声带和气管，引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎，称为“Delahunty综合征”。

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2.上消化道出血

反复使用“催吐管”诱发呕吐，可以造成上消化道出血，出血的原因主要有：

（1）消化性溃疡：反复的呕吐使胃内正常的生理状态出现变化，呕吐出的不仅有食物，还有帮助消化食物的胃酸和保护胃黏膜的黏液，尤其是保护胃黏膜的黏液减少以后，胃黏膜更容易受到损伤，容易引起胃溃疡的发生；反复的呕吐也可以引起十二指肠胃反流，造成胆汁反流，胆汁反流更加重胃黏膜的损伤，造成胃溃疡的发生，如溃疡伤及血管则可以引起上消化出血。

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（2）食管贲门黏膜撕裂综合征（ Mallory-Weiss综合征）：患者在剧烈呕吐后可导致食管下端和胃连接处的黏膜撕裂，并发上消化道出血。出血量与黏膜撕裂的位置、范围和程度有关，如出血量大且未及时就诊者，可引起休克甚至死亡。

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3.便秘

正常的排便需要2个条件：足够的粪便量刺激出正常的肠道排便反射，以及足够肠道的动力和盆底肌的协同作用完成排便过程。如果反复使用“催吐管”，摄入的食物量就会不足，食物量不足的直接结果就是无法产生足够的粪便量，也无法刺激出正常的肠道排便反射；同时，反复的呕吐可以引起胃肠道功能的紊乱，无法诱导出足够的肠道动力。因此，反复使用“催吐管”可以造成便秘的发生。

4.微量元素、维生素吸收不良

我们摄入的营养成分中，除了碳水化合物、蛋白质和脂肪，还包括各种微量元素和维生素。其中相当一部分的微量元素和维生素的吸收需要胃酸的酸化作用，反复的呕吐造成胃酸的丢失可以造成微量元素和维生素的吸收不良，并造成贫血、骨质疏松等各种并发症。

此外，催吐的患者往往伴有失控性的暴食，很多人会认为，暴食后催吐，既能享受美食，又不会长胖，是一种“完美”的减肥方法。但是，暴食对消化系统也有非常严重的不良影响，常见的有：

1.急性胰腺炎

急性胰腺炎可以在暴饮暴食后突然发作，表现为持续性的刀割样腹痛，以上腹部多见，伴发热、呕吐，严重者可出现肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征，并出现血淀粉酶的升高。急性胰腺炎是消化科的重症之一，如果出现出血坏死的表现，则称为重症胰腺炎，具有一定的病死率。

2.急性胃扩张和穿孔

如果在短时间内大量进食有可能会出现急性胃扩张，表现为上腹部饱胀、疼痛、恶心，严重时上腹部可见毫无蠕动的胃轮廓，局部有压痛；血液检查可见血液浓缩、低血钾、低血氯和碱中毒；立位腹部X线片可见左上腹巨大液平面和充满腹腔的特大胃影及左侧膈肌抬高；腹部B超可见胃高度扩张，胃壁变薄。一旦出现急性胃扩张就需要及时处理，胃内压力不断增高严重者可导致胃或食管穿孔、出血、纵隔积气或皮下气肿。

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除消化系统外，频繁催吐对循环系统、酸碱平衡和水电解质系统等也会产生不良影响。具体来讲，表现为：

1.心血管循环系统

由于呕吐导致脱水，水、电解质失衡可诱发心脏功能异常。低钾可导致心脏传导阻滞和心律失常。表现为衰弱、心悸、胸闷、直立性眩晕，甚至可能出现心肌病。

2.酸碱平衡和水电解质系统

呕吐导致的低血钾及低血钠也可能导致麻痹性肠梗阻、肌无力、痉挛、手足抽搐、多尿和肾病等严重后果。呕吐导致的胃酸、水分丢失和低钾也会导致代谢性碱中毒。

除了这些“看不见”的损害外，频繁的催吐，对人的外貌也会有肉眼可见的影响。例如，可能造成皮肤和头面部、牙齿的改变。这些伤害久而久之，会形成“催吐性苍老面容”。

呕吐过程中，伴随食物的，还有高酸性的胃液从口腔中喷涌而出。胃液的酸度越高，对牙齿的腐蚀性越强。最轻度的影响，是牙齿的敏感。这是由于牙齿最表层的牙釉质受酸腐蚀发生破坏。随着酸蚀进一步加重，门牙从切缘（也就是咬切食物的这一条边）开始缺损。这是由于门牙与胃液接触最多。再加重的话，上排的前牙，正反面都变薄变短。

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从这一步开始，如果不及时处理和逆转，将逐渐呈现“催吐式苍老面容”

原因在于20～30岁年轻女性，一般微笑的时候会显露上前牙 2～4毫米。随着年龄的增加，即使保养得一丝皱纹也没有，门牙的露出量也会暴露年龄。

催吐是为了更瘦更美，但从上面这个规律可以知道，如果催吐造成了牙齿变短，甚至短到笑不露齿，就像从20岁突然老化到40岁。得不偿失！

更严重的发展，会导致吃饭的后牙也整体变短。后牙变短，除了影响咀嚼，咬不碎食物，还会使我们面部的下1/3（鼻底到下巴）的高度缩短。这比笑露不出前牙更加显老。因为过短的下颌，会造成瘪嘴、口角下垂、法令纹加深、下巴前升等老态。

牙齿被催吐酸蚀影响后，不只造成敏感、疼痛，影响吃饭的功能，更会影响美。

除开对身体功能、外貌面容产生影响，频繁催吐的爱美人士，很容易因为身体的“饥饿感”而出现失控性暴食行为，甚至会因有催吐行为而更加放纵暴食，导致暴食次数和暴食量显著增加，进一步加重暴食—催吐恶性循环。她/他们通常对自己的体型和体重不满意，关注自己的吸引力，非常在意别人如何看待自己。情绪波动较大，容易产生不良情绪。如愤怒、焦虑不安、抑郁、孤独感、冲动性。她/他们对发胖有强烈的恐惧感；暴食时有强烈的失控感；腹部胀满时有痛苦感；诱吐后又产生愧疚感。常常自责、否定自己，认为自己没有自控力。经常性的暴食—呕吐浪费了大量的时间、金钱和精力，容易感到对不起父母，辜负了长辈的期望，心理压力增加，自信心大大下降，整天郁郁寡欢，不愿与人交往。这些情绪影响人们的社会功能，加重暴食—催吐行为，形成恶性循环，情绪越来越糟，负面情绪不断积累，使他们容易罹患抑郁障碍、焦虑障碍等疾病，甚至采用自残、自杀方式来寻求解脱。

所以，爱美的人们，醒醒吧，催吐不会让人变美，反而会对身体、心理健康产生严重的不利影响。请停止自我摧残，好好地审视自己，发现自己独一无二的闪光点，每个人都是闪亮的星！

来源: 中华医学会

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