经常看科普文章的读者都知道，生活中我们面对的疾病风险大大大小，有上千万种。如果把众多疾病排排坐，哪些是威胁中国人健康的“头号杀手”呢？

2019 年《柳叶刀》发布了一份报告，系统地记录分析了 1990 年至 2017 年中国人口的主要死因。报告中显示，中国人口的主要死因包括新生儿疾病、肝癌、糖尿病、肝硬化、下呼吸道感染和溺水等 25 种。这无异于一次摸底调查，直观地展示了国人因疾病死亡而损失的寿命（DALY）。如图所示，杀死上亿中国人的疾病前五名分别是：脑卒中，缺血性心脏病，肺癌、慢性阻塞性肺病和肝癌。排名第六的交通事故作为一个特别的存在，也应该引起重视。

下面我们就来逐一解读，这些横亘在你和预期寿命之间的危险因素。

01

脑卒中

脑卒中俗称中风，是造成中国人死亡的第一杀手。在 1990 年到 2017 年一直高居国人死因前三甲。[1]高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担，脑卒中的五大特点经常让人谈虎色变。它有多常见？研究显示，脑卒中在我国的终生发病风险为 39.9% 。这意味着一生中每 5 个人里大约会有 2 个人罹患脑卒中，且男性发病率高于女性。[2]

值得引起注意的是，我国脑卒中的发病正在趋于年轻化。我国 65 岁的平均发病年龄明显低于发达国家的 75 岁左右，而且首次发病年龄构成中 40～64 岁年龄段占比超过66.6% 。高血压、糖尿病、 血脂异常、心脏病、吸烟、酒精摄入、体力活动不足等都是引发脑卒中的危险因素。其中，最常被人忽视的因素是不合理膳食，越是趋向于高热量、高脂肪和高糖模式的饮食习惯，越会大大增加慢性疾病的风险。[2]

02

缺血性心脏病

缺血性心脏病最常见的就是冠心病，它是造成我国居民死亡的第二大病因。[1]2013 年我国 15 岁以上冠心病的患病人数是 1140 万，比 2008 年统计时多出 108 万。

2002~2019 年中国城乡地区冠心病死亡率。

在极速升高的患病率背后，是冠心病通常具有较强的隐匿性。多数情况下，它伴随着血压、血脂及血糖水平升高隐匿发生，常常在检出时已经导致血管病变。因此，人们将冠心病形容为“沉默而致命”。而引起冠心病的因素，依然离不开高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟、酗酒等。只有提高健康意识，远离不良生活习惯，才能有效维持心血管健康。

03

肺癌

肺癌不仅是我国死亡率排第一位的癌症死因，也是我国人群死亡率上升最快的癌症。这与我国烟民数量不断增长有关。中国男性吸烟者约 3 亿，占全球吸烟者的三分之一 ，且越来越多未成年和年轻女性正在加入烟民队伍。[4]近年来甚至有文献报道，中国的肺癌发病年龄有不断下降、肺癌发病率曲线向前移的倾向，即发病年龄提前 5~10 岁。

作为一个老生常谈的话题，肺癌的凶猛程度总是得不到人们足够的重视。“xx抽了一辈子烟也没得肺癌”的言论随处可见。事实是，吸烟者肺癌死亡率约为不吸烟者的 10 倍以上。每一次抽烟，都离肺癌更近一步。[5]目前，吸烟是肺癌危险因素中唯一可避免和干预的因素。所以还是那句老话，尽早戒烟，减少肺癌发生的危险性。千万不要怀着侥幸心，拿自己的生命健康和无情的病魔做赌博。

04

肝癌

肝癌是全球发病率位居第五位的恶性肿瘤，也是病死率最高的恶性肿瘤之一。一直以来，它都以侵袭性强、死亡率高著称。[6]我国每年约有 38.3 万人死于肝癌，占全球肝癌死亡病例数的 51%。如此来势汹汹，是因为肝癌早期通常没有症状或症状不明显，隐匿性强且进展迅速。当确诊时，大多数患者已经达到局部晚期或发生转移，治疗困难，因此肝癌也被称为“沉默的杀手”。

大量研究表明，我国肝癌的病因因素主要有肝炎病毒感染、食物黄曲霉毒素污染、长期酗酒、不健康饮食等。[7]搜索与肝癌有关的病例，也通常会看到腹水、黄疸、上呼吸道出血等关键词，每一种症状都需要引起警惕。

05

车祸

据公安部统计，2022 年我国机动车保有量达 4.17 亿辆，全国有 84 个城市的汽车保有量超过百万辆。庞大的数字映照进生活，不仅意味着道路拥堵，更代表超速违章驾驶、强行超车、疲劳驾驶、酒驾醉驾等情况，每时每刻都在上演。这直接造成了我国交通事故发生率和致死率的大幅上升。在2017年，车祸高居我国居民死亡因素第 6 位。数据显示，近三年，中国交通事故发生数量在 20 万起以上。仅 2021 年，我国交通事故受伤人数约 25 万人，死亡人数达到 61703 人。[8]

无论是不是“老司机”，驾驶机动车时还是要谨记，道路千万条，安全第一条。解读完这些上榜的国人致死原因，你是否也有这样的感受：疾病无情，更要格外珍爱健康。每一个数字背后都是一个鲜活的生命，ta 有可能是母亲、父亲，也有可能是老人、小孩。只有了解这些疾病的存在，充分提高健康意识，通过改变生活习惯让疾病风险可控，才能没有负担地享受越来越好的生活。

参考文献：

[1]Maigeng Zhou,Haidong Wang, et al.Mortality, morbidity, and risk factors inChina and its provinces, 1990–2017: a systematic analysis for the Global

Burdenof Disease Study 2017[J]. The Lancet, 2019, 394(10204): 1145-1158.

[2] 《中国脑卒中防治报告 2019》编写组.《中国脑卒中防治报告2019》概要[J].中国脑血管病杂志,2020,17(5):272-281.

[3] 中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告 2021 概要[J].中国循环杂志,2022,37(6):553-578.

[4] 陈万青,张思维,邹小农.中国肺癌发病死亡的估计和流行趋势研究 [J].中国肺癌杂志,2010,13(5):488-493.

[5] 姚晓军,刘伦旭.肺癌的流行病学及治疗现状[J].现代肿瘤医学,2014,22(8):1982-1986.

[6] 吕桂帅,陈磊,王红阳.我国肝癌研究的现状与前景[J].生命科学,2015,27(3):237-248.

[7] 中华人民共和国卫生部. 原发性肝癌诊疗规范（2011年版）[J].临床肿瘤学杂志, 2011, 16(10): 929-946.

[8] 智研咨询《2021年中国道路交通事故情况分析》

出品｜科普中国
作者｜jting 科普创作者

审核｜陶宁 中科院生物物理研究所 副研究员

来源: 科普中国新媒体

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