最近几年，一种被称为生酮饮食的减肥方法迅速流行。它不需要节食，也不用高强度运动，只需要少吃碳水多吃脂肪，就可以轻松达到减重的目的。

很多朋友跃跃欲试。不过有研究研究检查了生酮饮食在癌症和糖尿病等严重疾病治疗中的使用效果，得到了一个令人意想不到的结论：流行的生酮饮食对大多数人可能会产生弊大于利的效果！

生酮饮食是指高脂肪、适当蛋白质，但极低水平碳水化合物的膳食模式。这种饮食也曾有过短暂的“高光时刻”。19世纪20年代，生酮饮食法被研发用于治疗儿童难治性癫痫。目前已有证据表明，生酮饮食可以减少儿童癫痫发作。慢慢地，人们发现生酮饮食还有另一个作用：帮助减轻体重。这一饮食策略逐渐流行起来。

正常饮食结构中，碳水化合物是人体主要的能量来源，而生酮饮食旨在迫使身体换用另一种“燃料”——脂肪。当碳水化合物摄入减少时，身体会通过促进脂肪分解产生酮体，作为机体运转的能量来源，人体进入“酮症”状态。而这个环节在每个人身上起效的时间不一致，通常需要48个小时，甚至更长时间来激发。酮体的产生需要严格控制碳水和蛋白质的摄入，并摄入大量的脂肪。

当采用生酮饮食时，碳水化合物摄入量低，血糖来源低，所以身体会被迫进入“模拟饥饿”状态。此时，大量的身体脂肪会被分解，为身体提供能量，最终让身体进入高速脂肪燃烧状态，达到减肥的目的。

尝试生酮饮食的人，要防止酮体的大量生成。酮体生成往往伴随着血糖较低的状态，一开始时感受并不明显，只有轻微的疲劳、嗜睡、乏力等症状。如果不能有效地监测，大量生成酮体会造成酮症酸中毒，这也是很多糖尿病患者所患的急性并发症之一。

不过由于生酮饮食很难维持，一旦嘴馋“偷吃了”不合乎标准的碳水和蛋白质，生酮饮食就会破功。先前也有研究表明，与传统低脂饮食甚至地中海饮食的参与者相比，生酮饮食或极低碳水化合物饮食的患者减重更快，然而，随着时间的推移，体重减轻的差异似乎消失了。而且生酮饮食常伴有明显的副作用，包括乏力、胃肠功能障碍、心律失常、便秘、腹泻、头痛、发育不良等。2021年8月，发表在《营养前沿》上的一篇评论文章中，对生酮饮食进行了迄今为止最全面的评估，权衡了这种饮食策略与慢性病的利弊关系，并得出生酮饮食可能会对健康造成长期损害的结论。

长期坚持生酮饮食是一个挑战，因为食物的选择有限，但不良反应却很常见。而且生酮饮食中高碳水化合物的水果、蔬菜和某些富含纤维的食物摄入减少，会导致不必要的副作用，如疲劳和便秘，以及维生素和矿物质缺乏。

需要减重的人，并不是每一位都能接受生酮饮食疗法。有严重的肝脏疾病、脂肪代谢障碍、胆囊疾病、胰腺炎、泌尿系统结石、感染期疾病和糖尿病患者都不适宜接受生酮疗法减重。

如果不得不采取生酮饮食，最理想的生酮减重应该在医生的监测、营养师的照料下进行。根据个人的身高和目前的体重、理想的体重制定一个循序渐进的减重方案，避免自己在家操作引起无法处理的急症。

总而言之，在饮食方面，只有合理搭配才对健康有益，如果选择不当，将是有害的。在很大程度上，大多数疾病都与饮食有关。调整饮食模式，改善饮食方式是预防疾病的捷径。

本文为科普中国·星空计划扶持作品

作者：祝叶华

出品：中国科协科普部

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