作者：崔怡辉 注册营养师 医学硕士

审核：王军波 北京大学医学部 副教授 博士生导师

碘是人体不可或缺的微量元素，因为它是甲状腺激素的重要组成部分。碘很重要也很低调，在营养学教科书上是这样描述碘对人体的营养意义“碘在人体内通过甲状腺素体现其生理作用，目前尚未发现碘的独立作用。“

虽然无法让碘“刷出存在感”，但如果人体缺碘，甲状腺就“玩不转了”。地方性甲状腺肿、克汀病可是有独立缺碘特色的营养缺乏性疾病，不仅影响身体的生长发育，还会导致智力缺陷。

我国政府有“食盐加碘”的营养策略，原本因碘缺乏所致的上述严重疾病已不多见，很长时间以来公众都对“碘”这个必需微量元素不太了解。近年来，随着医学检测手段的突飞猛进，人们开始有定期体检的意识，甲状腺相关疾病的检出率也随之升高，甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺结节、桥本甲状腺炎、甲状腺癌等，不少老百姓想不通，这生活水平提高了，医疗条件好了，怎么小小的甲状腺却如此不消停？

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●中国居民碘的营养状况

2018年5月，国家卫生健康委员会发布了《中国居民补碘指南》，对中国居民碘的营养状况做了详细的阐述。《中国居民补碘指南》指出，当前我国居民中一般人群整体处于碘营养适宜的状态，但特需人群还面临碘营养缺乏的风险。儿童碘营养从国家级、省级层面处于适宜水平，但部分县级监测显示，仍有部分儿童处于碘营养缺乏状态。按照国际组织推荐的孕妇尿碘适宜下限标准，我国约2/3的省份存在孕妇碘营养缺乏的现象。孕妇碘缺乏不仅影响自身健康，还影响其胎儿和新生儿智力和身体的正常发育。我国虽然有世界上已知范围最大的水源性高碘地区，但仍是一个自然环境普遍缺碘的国家。因此，预防碘缺乏病是一项长期工作，应坚持不懈。所以，停止食盐加碘，只能是外行人的吐槽话。除了居住在水源性高碘地区的人不食用加碘盐外，其他地区居民应食用加碘盐。孕妇、哺乳期女性应选用加碘盐，并鼓励摄入含碘丰富的海产品，如海带、紫菜等。母亲碘摄入充足，就能满足0～6个月婴儿对碘的需求。7～12个月婴儿需要从辅食中获取部分碘，因此婴幼儿的辅食中要有含碘丰富的海产品。1岁以上幼儿开始尝试成年人食物时，也可摄入少量的加碘盐。我国规定在婴幼儿奶粉中必须加碘，非母乳喂养的宝宝可以从配方奶中获取碘。儿童和青少年处于生长发育的关键期，对碘的需要量增加，因此，也应食用加碘盐。

●常见甲状腺疾病与碘的摄入

❖甲状腺功能亢进（简称甲亢）：患者应限制碘的摄入，尽可能忌用富碘食物（盐）和药物。

❖甲状腺功能减退（简称甲减）：如果是缺碘造成的甲减，食用加碘盐是纠正甲减最有效的方法。如果能明确是碘过量造成的甲减，应限制碘的摄入。如果是由于甲状腺被完全切除或完全破坏，患者需要接受甲状腺激素替代治疗，使用加碘盐或非碘盐对其甲状腺功能都不会有影响。如果甲状腺组织未被完全切除，有残留，可以摄入正常的含碘饮食，包括食用加碘盐。

❖桥本甲状腺炎：如果甲状腺功能正常，建议适当限碘，即可以食用加碘盐，但要适当限制海带、紫菜等富碘食物的摄入。

❖甲状腺结节：如果甲状腺功能正常，可以正常饮食，包括食用加碘盐。如果合并有甲亢，要限制碘的摄入。

❖甲状腺癌：如果手术后需采用放射性碘清甲或清灶治疗，治疗前要摄入低碘饮食。最后叮嘱一句，如果女性朋友在怀孕期间发现甲状腺功能异常，或者甲状腺功能异常等问题尚未解决就已怀孕，建议尽早与医生沟通，遵医嘱进行相关的治疗。

来源: 中华医学会

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