作者：郭兮恒 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

中华医学会呼吸分会睡眠学组委员

审核：何权瀛 北京大学人民医院 主任医师

很多人睡觉打呼噜，如果呼吸比较均匀，鼾声比较有规律，其实还算好，就怕鼾声一会有，一会没有，像是被憋住了一样，憋一会忽然倒吸一口气，恢复喘气和鼾声，这可能是发生了呼吸暂停。

睡眠呼吸暂停，它在睡眠时悄悄出现，梦醒后却无法感知它的存在，它很隐匿，但却能给我们的健康带来极大的危害，让我们来揭开它的神秘面纱，一睹睡眠呼吸暂停的真容。

一、什么是睡眠呼吸暂停？

在睡眠状态下，睡眠是前提条件，口或鼻的气流停止超过10秒，也就是不在睡觉时忽然不喘气超过10秒，我们就定义为发生了一次睡眠呼吸暂停。10秒是底线，也可能是15秒、20秒、50秒，有的甚至是150秒，这都算是发生了一次有意义的呼吸暂停。

如果在每小时的睡眠过程当中，发生呼吸暂停的次数超过5次，才能定义为睡眠呼吸暂停综合征，概念很明确。

睡眠呼吸暂停综合征是一个比较严重的疾病，自己很难发现，一般是家人发现，就是发现在睡觉时鼾声突然会停止几秒，过一会再开始打呼噜，然后再停止。

睡眠呼吸暂停综合征发病率比较高，我们国家的发生率在4%-5%，也就是说有四千到五千万人患有睡眠呼吸暂停综合征。

发现家人睡眠出现异常后，建议去医院做一个多导睡眠监测，对患者进行整夜连续的睡眠呼吸监测，可以明确诊断是不是睡眠呼吸暂停综合征，还能评估其严重程度和类型。

二、怎么评估睡眠呼吸暂停的严重程度？

每小时睡眠当中，发生呼吸暂停5次以上，就可以诊断这个病了，如果每小时发生呼吸暂停超过15次，意味着每4分钟就发生一次呼吸暂停，就可以定义为是中度睡眠呼吸暂停。每小时发生呼吸暂停超过30次，意味着每2分钟就发生一次呼吸暂停，就可以定义为重度睡眠呼吸暂停。

做睡眠呼吸监测都监测哪些指标呢？

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第一，监测脑电图，眼动图和肌电图，主要用于评估患者是否是进入到了睡眠状态，是浅睡眠状态还是深睡眠状态，做没做梦等，都可以通过这些指标直接观察到。

第二、测量患者的口和鼻的呼吸气流，什么时候呼吸停止了，什么时候呼吸又恢复了，通过传感器进行测量。另外还要测量胸部和腹部的呼吸运动信号，主要是用于判断呼吸暂停的类型，是阻塞型、中枢型，还是混合型。

第三，监测患者的血氧饱和度，发生呼吸暂停时血氧水平下降到什么程度，低到什么程度，根据血氧水平的下降的程度，也会区分是轻度、中度和重度。

除了监测这些指标以外，还要测量心脏的情况，看心率或心电图在夜间睡眠过程中发生了哪些周期性的变化，或者是伴随着呼吸暂停和低氧的发生，心电会发生哪些变化，这些都会做连续的监测。

三、睡眠呼吸暂停有什么危害？会导致猝死吗？

睡眠呼吸暂停会导致全身性缺氧，造成多脏器、多器官的损害，可以引起心脏的问题，引起呼吸系统的问题，引起消化系统的问题，引起内分泌系统的问题，引起脑神经系统的问题等。

睡眠呼吸暂停是对多脏器、多器官产生影响，严重的睡眠呼吸暂停，或更长时间的睡眠呼吸暂停，造成体内血氧饱和度极度下降，实际上是非常危险的，有时候是可以致命的。长期或者严重的缺氧，会造成严重的心律失常，会发生猝死，这个在临床当中是屡见不鲜的，应该引起注意。

睡眠呼吸暂停综合征是可以治疗的，由医生判断导致呼吸暂停的原因是什么，针对病因进行治疗，如果是上呼吸道狭窄引起的，就要解除狭窄，比如通过减重、手术等治疗方法，在治疗前后，可以先用呼吸机缓解一下，晚上睡觉的时候戴上，能保证有效的通气。

睡眠呼吸暂停综合征进行积极有效的治疗，预后是很好的，不会带来更加不良的后果。

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