作者：郭兮恒 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

中华医学会呼吸分会睡眠学组委员

审核：何权瀛 北京大学人民医院 主任医师

通常人们听到别人睡觉时打呼噜的声音，都不禁会感叹一句：睡得真香！

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事实上真的是如此吗？我们来听听专家的解读。

**一、**睡觉打呼噜是说明睡得香、睡得好吗？

现实生活当中，人们往往把打呼噜跟睡得香联系在一起，是因为打呼噜的人容易入睡，而且睡觉时间比较长，所以容易把打呼噜跟睡得香就联系在一起，其实这是一个误区。

如果深究睡眠的质量，通过夜间睡眠监测发现，打呼噜的人睡眠质量是很差的。由于在睡眠当中反复打呼噜，很难进入到深睡眠，浅睡眠时间延长，深睡眠时间减少，做梦时间也减少，说明睡眠质量是差的，虽然睡的时间比较长，睡醒以后还是感觉比较困倦，还想睡觉。

所以说，认为打呼噜是睡得香、睡得好的表现，是不对的。

二、睡觉打呼噜是怎么引起的？

睡眠的时候为什么会打呼噜？大部分是由于各种原因导致上气道狭窄，软组织松弛、塌陷，造成了在睡眠过程中，呼吸气流通过狭窄的上气道时，会振动周围的软组织，进而发出鼾声。

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打呼噜要满足两个条件，第一是睡觉，第二是上气道存在狭窄。哪些原因会导致上气道狭窄？比如鼻腔长了息肉，堵塞鼻腔，比如鼻甲肥大、软腭肥厚、悬雍垂粗长、扁桃体肥大、腺样体肥大、舌体后坠、会咽的病变，这一系列病变都可以导致上气道狭窄或软组织塌陷。

当然还有其他原因也会导致打呼噜，患有一些疾病，比如甲状腺功能低下、垂体瘤等，也会引起打呼噜。还有中枢性打鼾，主要是由于脑部中枢神经系统受不明因素影响，或者是由于脑痉挛等因素引起的打呼噜。这些并不是很常见，最常见的还是上气道狭窄引起的打呼噜。

我们在现实生活当中会看到，有的人平时睡觉不打呼噜，但是疲劳以后可能会打；有的人饮酒以后可能会出现打呼噜；有的人不管是不是疲劳或者是不是饮酒，天天睡觉都打呼噜。

如何判断打呼噜是正常的还是病态的呢？

三、怎么判断打呼噜是正常的还是病态的？

什么情况下是不正常的？有这样一个原则，就是晚上睡觉的时候，七天有五天以上都出现睡觉打呼噜，那就不正常了，我们叫做鼾症，也叫习惯性鼾症，这个时候就已经进入到病态了。

如果上气道再进一步狭窄，可能就会造成上气道关闭，这个时候就不仅仅是打呼噜的问题了，而是会发生呼吸暂停，这种情况在睡眠打呼噜中是比较严重的类型了，叫睡眠呼吸暂停。

医学上有这样一个概念，就是在睡眠状态下，口或鼻的气流停止超过10秒钟以上，我们就定义为发生了一次睡眠呼吸暂停。10秒是底线，也可能是12秒、50秒，有的甚至是150秒，这都算是发生了一次有意义的呼吸暂停。

其实正常人，在睡眠过程中，偶尔也是可以发生呼吸暂停的，不是说发生一次呼吸暂停，就是病态的。如果在睡眠过程中，呼吸暂停的次数每小时超过5次，才定义为是睡眠呼吸暂停综合征，就是病态了，而且是一个比较严重的疾病。

在现实生活中，大家最容易注意到的是打呼噜，不太容易注意到有没有呼吸暂停，也没有人刻意去数呼吸暂停了几秒，所以睡眠呼吸暂停是容易被忽略掉的。

睡觉偶尔打呼噜，不需要用特殊的方法进行治疗。习惯性睡觉打呼噜，不管有没有缺氧的问题，都是需要治疗的，因为有可能进一步发展为睡眠呼吸暂停，睡眠呼吸暂停是非常危险的，会导致缺氧，甚至猝死。

对于上气道狭窄引起的打呼噜，要想治疗就要解决上气道狭窄的问题，肥胖的患者首先要减重，减重是基础且有效的方法，对于鼻腔、鼻咽部、咽部造成的上气道狭窄或堵塞，可以采取手术等治疗方法，解除狭窄，另外，在睡觉时建议侧卧位睡，这样有利于气流进入上气道，缓解打呼噜。

睡觉打呼噜不是一件小事儿，要引起注意，自己睡着了，不知道自己是不是打呼噜，或者有没有发生呼吸暂停，需要家人多多留意，不好判断是不是病态，可以去医院做睡眠呼吸监测帮助诊断，让医生给予指导，看如何治疗。

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