作者：王海隆 北京中医药大学东直门医院 主任医师

审核：伍学焱 北京协和医院 主任医师

中华医学会内分泌学分会性腺学组副组长

每年的4月20日是“痛风日”，这是因为尿酸值超过420umol/L就被称为高尿酸血症，而尿酸升高是导致痛风的直接因素。

一、尿酸值高就说明得了痛风吗？

其实这是很多人的一个误区，一旦去体检，发现尿酸高了，就以为自己是痛风了。其实这是两个不同的概念。

尿酸正常值在420μmol/L以下，我们在检测的时候，如果超过这个数值，我们就认为是高尿酸血症。

但是高尿酸血症只是一种生化状态，并不是疾病。在什么时候开始出现疾病呢？

比如尿酸长期升高以后，沉积在我们的关节，发生关节的红、肿、热、痛等表现，出现了这样的炎症反应，我们就叫痛风，这个时候才是疾病。

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当然，有一部分痛风病人，他的尿酸其实并不高，但是他的尿酸在体内是急剧波动的，忽高忽低，这种情况也会导致痛风发作。那么这种痛风患者诊断起来要困难一些。

二、中医认为导致痛风的原因是什么？

中医认识痛风，还是时间比较长的。痛风属于中医风湿病的范畴，风湿我们简单理解，就是有风、有湿，就有风湿病。

痛风的病人，在中医看来，湿邪受累得比较多一些，痛风的病人往往都有湿邪。我们中医讲究内因、外因，对于湿邪也是一样的，我们把湿分为内湿和外湿。

外湿指的是什么？就是我们的周边环境，比如长期在潮湿的环境下工作、生活。

内湿指的是什么？我们中医讲脾胃是运化水谷精微的，如果脾胃功能偏弱的话，就会导致湿邪的发生，这就是我们说的内湿。

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还有一些痛风患者，其实既有外湿，又有内湿。所以这些人群，不管是什么样的情况，都会导致湿邪在体内的聚积，从而引起痛风的发作。

三、中医是怎么治疗痛风的？

中医治疗痛风的方法还是比较多的，我们常规的理解就是喝中药。前面我们提到，中医认识痛风主要是以湿邪为主，绝大部分痛风病人都是湿邪偏盛，我们简单地讲，就是两大类型：

一大类型是外湿为主，湿热痹阻型。

病人往往体形偏胖，关节出现红、肿、热、痛，舌苔比较黄、比较厚腻，还有的病人可能会出现大便偏黏滞，就是大便粘在马桶上冲不干净，有这些表现的患者一般就是湿热型的，我们就要给他服用清热利湿的药物。

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还有一种类型是偏虚的，我们叫脾虚湿阻型的。这部分病人和外湿的关系可能不太大，主要是人体的运化功能下降，导致内湿产生。

这样的病人往往表现为乏力，纳呆，就是不想吃东西，然后脾闷，就是他会觉得胸腹这个位置有一种比较偏闷的感觉。还有的病人会出现便溏，大便是溏稀的，往往在舌头上会出现齿痕，舌苔也是偏白、偏腻的，这样类型的病人，一般来讲要服用健脾化湿的药物。

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当然除了口服中药以外，我们还有一些别的方法。比如中药外敷、针灸、针刀等一些辅助的治疗手段，都会对病人有所帮助。

四、中药外敷适合哪些痛风患者？要注意什么？

常规来讲，痛风可以分为急性期和慢性期，中药外敷适合急性期的患者。

因为在急性期的时候，病人的关节出现红、肿、热、痛，外敷的药物能够促进炎症快速消退，帮助患者缓解症状，促进患者更快地恢复。

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那么在中药外敷的过程中，我们也有两个需要注意的问题：

第一是外敷部位不要有破溃。

有些病人痛风反复发作，局部有破溃，局部破了以后就肯定不能敷了，外敷部位的皮肤得是好的。

第二就是外敷时间一般4-6个小时就差不多了，基本就可以达到药效。

但是有些人认为外敷时间越长，效果越好，会一天24小时持续地敷药，一般来讲外敷时间特别长的话，对关节倒是没什么问题，但是对皮肤可能会有一定的影响。

所以外敷药物，一般掌握好这两大原则就可以了。

五、针刀是怎么治疗痛风的？

其实针刀是来源于针灸的，它们长得差不多。

针灸针的前端是一个尖儿，我们通过这个针尖儿去刺激穴位，去治疗疾病。

针刀的前端是一个小刃，这个小刃大概是0.6-0.8毫米，肉眼上不仔细看都看不出来，这个小刃作用到人体以后，对于经络的松解作用很强，但是不会对人体产生过度的伤害。

在痛风的急性期，通过针刀治疗可以起到抗炎止疼的作用。

在痛风的慢性期，针刀通过疏通经络，比如疏通我们三焦的焦膜系统，让人体能够恢复平衡，达到健脾化湿的作用。

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一般来讲针刀治疗不需要打麻药，不需要缝针，一次治疗大概半小时就能结束，治疗后第二天或第三天就可以完全恢复正常活动。

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