作者：李建民 北京积水潭医院 主任医师

审核：李军 北京大学第一医院 主任医师

股骨头缺血性坏死是一种常见病，大家对它的西医治疗可能多少都有所了解，多数患者最终都要进行髋关节置换。

今天我们从中医角度来聊一聊这个疾病。

一、中医是怎么认识股骨头缺血性坏死的？

在中国医学古籍中记载，股骨头缺血性坏死和骨蚀、骨痹这两个病是比较接近的。

中医认为，骨蚀是由于身体虚弱，正气衰弱以后邪气入体，导致脾胃失养，出现骨不能立、足不履地的情况。它的病因跟股骨头缺血性坏死的病因是一样的，是由于脾胃失养，导致脾胃的阳气不升，肾失濡养导致骨髓的损伤，所以这个病在病因上说，跟股骨头缺血性坏死是类似的。

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在证候上，股骨头缺血性坏死和骨痹是类似的，骨痹也叫髋骨痹。主要表现就是由于肝肾亏虚、风寒湿邪客于骨髓，导致髋部疼痛、活动受限。

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所以从中医学来说，股骨头缺血性坏死就跟骨蚀、骨痹是比较接近的。

二、哪些股骨头缺血性坏死患者可以使用中医保守治疗？

中医保守治疗对早期患者在X光分型中，在I期、II期的，就是有髋关节疼痛，但是在X光片上没有明显改变的病人，或者股骨头外形是完整的，只是股骨头内部的骨质有骨小梁的改变，还有负重区有囊变这种情况。

这类病人在早期情况下，使用中医保守治疗，比如内服中草药或者中成药，外用贴敷的膏药，或者中药膏膜的擦剂，通过按摩放松肌肉，再加上针灸疏通经络，是能够达到很好的效果。

一般可以很快缓解疼痛，改善髋关节功能。同时早期干预，能够预防出现股骨头塌陷。

三、中医是怎么保守治疗股骨头缺血性坏死的？

股骨头缺血性坏死的主要治疗目的，一个是防止股骨头的塌陷，再一个是尽可能延长生物髋关节的使用寿命。治疗上，主要也是围绕这两个目的，所以中医保守治疗，药物是主要的。

按照中医观点，这个疾病分成三期，早、中、晚三期。分成四个型，气滞血瘀型、痰湿壅阻型、经络痹阻型、肝肾亏虚型。分型确诊了以后，就可以进行对证治疗了，治疗原则就出来了。

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比如病人是气滞血瘀的，就可以用行气、活血，补益肝肾，健脾利湿这种办法，根据他的具体情况，确定了治疗原则以后，相应的方药就会配好。

同时根据他的病情，比如有髋关节局部疼痛，这类病人早期疼痛的时候，可能会有肌肉的保护性痉挛，就会出现内收肌挛缩、紧张。

这种情况下，可以在局部用一些外用药，就是贴的膏药，或者擦的药膏，也可以建议患者在局部做推拿，放松肌肉，或者做针灸，起到疏通经络、止疼活血的一个效果。

四、中医保守治疗股骨头缺血性坏死，一般要吃多久的药？

治疗时间跟这个病的发展转归是有关系的，一般来说中医保守治疗，要是吃药，应该在一年半到两年以上。

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股骨头缺血性坏死是因为股骨头一部分骨细胞的血液循环出现障碍，导致骨细胞缺血，出现了骨细胞和骨髓组织的损伤和坏死。

在损伤坏死以后，随即发生了一个修复，因为人体本身对损伤和坏死，有自我修复的机制，比如在修复过程中死骨吸收，新骨生长，它是缓慢的过程，需要的周期，大概需要一年到一年半。

需要跟大家强调的是，中药虽说副作用小一点，但是长周期服用对身体还是有一定损害的。所以建议病人在服用药物期间，一个就是药物要随时进行调整，长期单用某几种药，还是容易产生毒副作用的。

再一个建议病人定期进行检查，主要查一下肝肾功能有没有损害，一般建议检查周期是三个月，三个月一次，抽一下血，看看有没有肝肾功能损害。

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