作者：胡 辉 南昌大学第二附属医院 主任医师

审核：郭树彬 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

老年人易患湿疹，这种疾病除了会让老年人感到阵阵发痒之外，偶尔还会出现灼烧感，不仅影响睡眠质量，还可能因使劲抓挠而受伤。

因此，很多老年湿疹患者为此焦虑不堪，甚至寄希望于偏方来解决问题。但如果不真正了解湿疹的病因，胡乱医治只能使情况越来越糟。

老年人要正确认识湿疹，找对病因，才能对症下药，得到有效治疗。

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一、什么是老年湿疹

老年湿疹是一种炎症性、变态反应性皮肤病，以慢性湿疹多见。其以反复发作的瘙痒和对称分布的多形性损害为主要表现，时间久了，可发生苔藓样变、色素增多，可持续多年不愈，皮损明显加重，痒感加剧。

引起老年湿疹的病因主要有2个：

1.皮肤干燥

随着年龄的增长，人体内的体液逐渐减少，皮肤细胞缺水逐渐加重。与此同时，老年人的皮脂腺和汗腺的分泌功能也开始减退，这使得皮肤既不能锁住水分也不能保持正常的湿度，皮肤变得干燥，对外界刺激的敏感性增强，出现瘙痒后容易引起剧烈搔抓，继而出现湿疹。

2.环境因素

因为老年人的免疫力低下，环境的改变和外界有害物质的侵袭就更容易造成老年人出现皮肤的慢性炎症，而这种炎症反应就表现为湿疹。

因此，西医在治疗湿疹时，往往会让患者涂抹药膏保持皮肤湿度，也会建议患者查过敏原，看是不是因为接触了什么过敏物质才导致瘙痒，这样以后就可以尽量避开。

但这样做只是治标不治本，湿疹病情容易反复，令人心烦。

那么，对于中医来说，老年湿疹是个什么样的疾病？该怎样治疗？

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二、中医讲湿疹

中医称湿疹为“湿疮”。《灵枢·天年》曰：“七十岁，脾气虚。”人到老年，脾的运化功能减弱，易致水液失运、精微物质不能转输，水湿内停，外泛肌肤则发为湿疹。

根据地域、气候和体质的不同，中医将湿疹大致分为4种类型：

1. 风热蕴肤证

常见于急性湿疹初发者或慢性湿疹急性发作者。患者病变进展快，皮损以红色丘疹为主，可见鳞屑、结痂，渗出不明显，皮肤灼热，瘙痒剧烈；可伴发热、口渴，舌边尖红或舌质红，苔薄黄，脉浮或浮数。

2.湿热浸淫证

常见于急性湿疹患者。表现为皮损潮红、灼热，多见丘疹、丘疱疹、水疱，瘙痒剧烈，抓破后糜烂、渗出明显。

亦可见于部分亚急性湿疹患者。表现为水疱和渗出较少，瘙痒仍剧烈；可伴心烦、口渴、尿黄、便干，舌质红、苔黄腻，脉滑或滑数。

3.脾虚湿蕴证

常见于亚急性湿疹患者。皮损以丘疹或丘疱疹为主，色暗或有鳞屑，少许渗出，瘙痒明显；可伴食少乏力，腹胀便溏，小便清长或微黄，舌淡胖，苔薄白或腻，脉濡或细滑。

4.血虚风燥证

常见于慢性湿疹患者。皮损色暗红或色素沉着，剧痒，或皮损粗糙肥厚；伴口干不欲饮，食欲缺乏，腹胀，舌淡，苔白，脉细弦[1]。

对于类型多样的老年湿疹，中医应该如何辨证施治呢？

三、中医是怎么治疗湿疹的

《黄帝内经》中有“诸湿肿满皆属于脾”的观点，故中医治疗湿疹的原则是健脾除湿，并通过调畅气机来巩固疗效。具体可采用以下3个步骤进行治疗。

1.养阴润肤

临床上湿疹的病因多为湿盛，当以除湿为主。然而老年人脏腑功能渐衰，除湿还当顾阴，尤其是慢性湿疹出现皮肤干燥、脱屑者，更应注意养阴药的使用，常用生地、玄参、当归、茯苓、泽泻、丹参、地肤子和蛇床子等滋阴养血。

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2.健脾助运

湿邪为患是湿疹的主要病机，除湿是常用治法，除湿当先健脾。老年湿疹患者脾虚尤甚，更当健脾助运。可采用健脾祛湿，佐以清热祛风，常用苍术、黄柏、猪苓、车前草、生薏苡仁、厚朴、黄芩、牡丹皮、白鲜皮和生甘草等。

3.调畅气机

气机不利可影响水液代谢，从而产生痰湿、水液内停。因邪郁三焦、阻滞气机，导致气化失司，引发湿疹。治疗宜利三焦，祛湿除疹，用三仁开上、宣中、渗下，使三焦气机通畅，常用杏仁、白蔻、炒薏苡仁、厚朴、半夏、滑石、木通、香附、白鲜皮和苍术等。

老年人身体的各项功能都在减退，适应环境和防御外邪的能力差，很容易患上湿疹。虽然中医治疗可以使患者的病情较长时间处于稳定缓解状态，但并不等于根治。

因此，老年人预防和治疗湿疹应从衣、食、住、行各个方面下手，避免过度清洁皮肤和热水洗烫等，同时避免过度搔抓皮肤，预防感染，调畅情志，规律生活起居，增强体质。

参考文献

刁庆春,刘毅.湿疹（湿疮）中医诊疗专家共识[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2021,20(5):517-521.

来源: 中华医学会

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