作者：朱凌云 上海市中医医院 主任医师

审核：郭树彬 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

现今，糖尿病的发病率越来越高，且无法治愈，给患者带来生活和身体上的痛苦。不过，很多糖尿病患者在经过科学合理的食疗后，生活质量得到很大改善。

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一、糖尿病中医食疗要少吃多餐

在糖尿病的治疗中，中医食疗是基本疗法。

在中医学上，糖尿病属于“消渴”范畴，主要是由饮食不节制导致的。患者通常比较喜欢吃肥肉、含奶油的甜品及其他味道过于浓厚且含糖量和含脂量都非常高的食物。

过多食用这些食物会导致脾胃的运化功能受损，积热内蕴、消谷耗液，从而引发消渴。

针对消渴的治疗，《饮膳正要》中要求“先饥而食，食勿令饱，先渴而饮，饮勿令过”，从而避免饿极之后暴饮暴食，该书对食量的要求是适度，“太过”或“不及”都是饮食大忌。

因此，采用中医食疗的糖尿病患者应少食多餐，切忌贪食。

在利用中医食疗治疗糖尿病时，患者不仅需要将食物性味和体质相结合，还要有整体观念，区分清楚是实热证还是虚寒证，辨证地合理饮食，这样才能对症治疗。

二、糖尿病中医食疗的原则

食物和药物均有“四气”“五味”之分。“四气”指的是寒、热、温、凉；“五味”指的是酸、苦、甘、辛、咸。因此，通过中医食疗治疗糖尿病时，应遵循食量有度、性味平衡和搭配科学等原则。

人的体质也有寒热、虚实之分，故还要结合中医寒、热、温、凉四性，对不同人群的体质加以判断，进行个体化治疗，并以五谷为养、五果为助、五菜为充、五畜为益为原则。

五谷指的是黄米、小米、大米、小麦和大豆，也泛指各种谷物。谷物养生，故食用五谷可以起到辅助治疗的效果。

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五果泛指各种富含维生素、氨基酸、果胶和矿物质等多种营养成分的水果，这些营养成分对身体十分有益，但五果为助的意思是帮助和辅助，故并不能用水果代替主食。

五菜泛指人体所需膳食纤维主要来源的各种新鲜蔬菜。食用新鲜蔬菜可以补充身体所需的营养物质。

五畜泛指各种肉类，其富含蛋白质和脂肪，身体虚弱的人适当进补有益身体健康，但过量会引起血脂和血压升高，或引起肥胖和高血糖，故糖尿病患者在食用时要遵医嘱，不可多吃。

三、糖尿病不同阶段要对症施膳

在中医食疗中，要具备整体观念，并辨证施膳，主要按照郁、热、虚、损四个阶段为演变过程。

每一阶段都有不同的证型，而不同的证型又有所差别。有学者则依据上、中、下三消予以辨证施膳。

上消患者大多表现为口干舌燥、爱饮水，可食用菠菜银耳汤、莲子茯苓糕等，以清热润肺、生津止渴。

中消患者胃口好，容易饿，可食用小米粥、胡萝卜粥、香菇烧豆腐和菠菜根内金米糖饮等，以清胃泻火、养阴保津。

下消患者尿频、乏力，可食用番薯黑米粥、芹菜饮或枸杞饮等，以滋阴补肾。

四、实热证和虚寒证患者要辨证饮食

糖尿病有实热证和虚寒证之分，应据此制订不同的中医食疗方案。

实热证患者的食疗以清凉为主，而虚寒证患者的食疗则以温补为主。

例如，对于气阴两虚型早期糖尿病肾病患者，可以食用太子参黄芪生地丹参鸡羹、山药山楂花粉肉饼等，在主食和蔬菜的选择上，以滋阴清火为主，进而控制血糖。

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五、糖尿病患者每天摄入的热量有标准

不同的糖尿病患者每天摄入的热量标准也不同。就诊时，医生会根据糖尿病患者的年龄、性别、肥胖与否、每天活动量和有无并发症等确定其每天摄入的热量。

一般来说，男性每天需要摄入约1600千卡（约7000焦耳）的热量，而女性每天需要摄入约1400千卡（约6000焦耳）的热量。

我们可以根据一个公式来粗略计算每天的热量需求：

每天的热量需求=标准体重×活动强度

其中，标准体重=身高（厘米）-105；至于活动强度，成人可以参照每天每千克体重需要27千卡左右的热量来估算自己所需的大概值。

举个例子，某糖尿病患者属于轻体力劳动者，身高160 cm，那么他的标准体重为160-105=55 kg，每千克体重设定为27千卡热量，那么他一天所需的热量就是55×27=1485千卡。

除此之外，糖尿病患者需要把一日三餐的时间和用量定好，养成按时进餐和食物计量的习惯。并且要学会食物热量的换算，严格按照每天所需量摄入食物。同时，吃饭要细嚼慢咽，忌狼吞虎咽，且要清淡饮食，尽量不吃零食，能禁酒最好。

来源: 中华医学会

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