作者：李钦俦 南昌市第三医院，主任医师

审核：冉兴无 四川大学华西医院，主任医师/教授

肥胖是指体重指数（BMI）≥28 kg/m2的人群，其中BMI＝体重（kg）/［身高（m）］2，BMI正常值为18.5～24.0 kg/m2。由于人们生活水平的提高、膳食结构的改变及久坐少动等因素，我国肥胖人口已跃居世界之首。据报道，最近10年，中国男性肥胖人口从70万增长至4320万；女性肥胖人口从170万增长至4640万，中国糖尿病患者中腹型肥胖者比例高达45.4%，这是一个不容忽视的严峻问题。

临床实践证明，肥胖是多种疾病的危险因素，肥胖程度越高，罹患动脉粥样硬化、高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、高尿酸血症、脂肪肝、骨关节病甚至肿瘤的风险越大。“腰带越长，寿命越短”已不仅仅是一句危言耸听的警示语。远离肥胖，减少疾病，迫在眉睫。

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肥胖是如何导致这些疾病的呢？大多数肥胖者血脂都较高，长期高血脂可引起动脉粥样硬化，导致高血压、冠心病、脑卒中，还可因代谢紊乱引起高尿酸血症、脂肪肝。肥胖不仅降低胰岛素敏感性，增加胰岛素抵抗，成为2型糖尿病的一大病因，还会使糖尿病难以控制。有统计数据显示，肥胖者罹患“乳腺癌、子宫癌、食管癌、胰腺癌、肝癌、大肠癌”的可能性较正常体重者明显增多。因此，减少肥胖可以减少很多疾病的发生。

减肥势在必行，但有些人为了减肥而不吃晚餐，靠谱吗？

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这种减肥方法自然是不可取的。正确的健康饮食应该是：一日三餐，早餐吃得好，中餐吃得饱，晚餐吃得少。晚餐吃得少，一方面是由于晚餐后快要睡觉了，吃得少可以减轻消化系统负担，保护胃、肠、胰等消化器官的功能；另一方面可以避免肥胖。但是晚餐吃得少，不等于不吃，这是因为食物不仅能供给我们营养和能量，避免饥饿，而且可以中和并稀释胃酸，避免胃酸、胃蛋白酶等“攻击因子”对胃黏膜屏障的侵袭破坏作用。众所周知，pH（酸碱值）7为中性，pH 5～7为弱酸性，而胃酸的pH为1.8～3.5，属于强酸性，对胃黏膜屏障有很强的侵袭破坏作用。长期不吃晚餐的人，不仅因胃部的饥饿性收缩影响睡眠，而且会损害胃黏膜屏障，从而诱发胃炎、胃溃疡等疾病。另外，晚上入睡后，迷走神经兴奋性增强，胃酸、胃蛋白酶分泌增多，更容易破坏胃黏膜屏障。因此，为了减肥绝不可不吃晚餐。正确的做法是，晚餐要吃得少，不要过于丰盛，应该吃容易消化、富含多种维生素的食物。这样做既可以减肥，又可以避免“攻击因子”对胃黏膜的破坏作用。

最后还要提醒一下大家：从医学角度讲，减肥要使人体的分解代谢大于合成代谢，要做到晚餐吃得少，早餐和中餐最好吃七八分饱；白天要坚持运动，多做一些力所能及的劳动，这样消耗的能量就会多一些，体重也会随之下降。另外，可适量摄入一些有助减肥的食物，如黄瓜、绿茶等。

来源: 中华医学会

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