作者： 营养科 赵倩玉   中国医学科学院血液病医院

    肥胖和超重已成为全球瞩目的重大卫生问题。根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》显示，我国有近一半的成年人和五分之一的儿童超重或肥胖，已成为世界上超重或肥胖人数最多的国家。肥胖与多种疾病的发生发展相关，而且很多肥胖人群在心理上也承受着巨大的压力，那么肥胖又有什么不同和危害呢，我们一起了解一下！

一、什么是肥胖？

    肥胖由于体内脂肪的体积和（或）脂肪细胞数量的增加导致的体重增加，或体脂占体重的百分比异常增高，并在某些局部脂肪沉积过多而导致的。

肥胖的判定

（1）体质指数（body mass index，BMI）

    BMI = 体重（kg）/身高的平方（m2）。目前我国成人 BMI 的切点为：18.5 ≤ BMI < 24 为正常体重范围，24 ≤ BMI < 28 为超重，BMI ≥ 28 为肥胖。

（2）腰围

    如果女性腰围大于或等于85厘米，男性腰围大于或等于90厘米，就称为中心性肥胖。对于健康的体型来说，女性腰围一般是小于80厘米，男性小于85厘米。

（3）腰臀比

    即腰围除以臀围的比值。如果男性的比值大于或等于0.9，女性大于或等于0.85，就称为肥胖。对于理想体重而言，女性一般是低于0.75，男性低于0.8。

（4）体脂含量

    体脂含量是指体内脂肪的含量或脂肪占总体重的百分比；正常成年男性的脂肪含量占体重的10%~20%，女性为15%~25%；目前多以体脂量男性大于或等于25%、女性大于或等于30%作为肥胖的判定标准。

肥胖的类型

1. 以肥胖原因分类

    根据肥胖发生的原因，可将肥胖分为原发性肥胖、继发性肥胖、医源性肥胖等。

（1）原发性肥胖又叫单纯性肥胖，一般与遗传和饮食、运动等生活习惯等相关。

（2）继发性肥胖（也叫获得性肥胖），则是由于某些诊断明确的疾病导致的，比如下丘脑—垂体炎症、肿瘤、库欣综合征、甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合征等。

（3）医源性肥胖是治疗其他疾病过程中，因为药物和治疗方式等医疗手段而导致的肥胖。

2. 以脂肪分布分类

    根据脂肪分布的不同，肥胖可以分为2类。

（1）外周性肥胖，脂肪均匀分布于四肢及皮下，或者下半身（臀部及大腿）脂肪较多，常见于“梨形身材”，

（2）中心性肥胖，脂肪主要集中在躯干部、腹内，常见于内脏脂肪超标而四肢较细的“苹果型”身材。苹果型身材常见于男性，因而也被称为男性型肥胖。

二、肥胖的危害

（1）   对代谢系统的影响

    肥胖和胰岛素抵抗有一种正相关关系，这就是2型糖尿病患者中肥胖者居多的缘故。肥胖还可能导致血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL，也被称为"坏"胆固醇）水平升高，这可能增加心脏病和中风的风险。

（2）   对心脑血管的影响

    肥胖与高血压、冠心病、心脑血管疾病是“好朋友”。肥胖能够通过神经激素激活、炎症和肾功能障碍等多种机制引起高血压。肥胖还会使血脂水平升高，脂质在血管壁上安营扎寨，形成动脉粥样硬化，久而久之就会导致冠心病和缺血性脑卒中等疾病。

（3）   对呼吸系统的影响

    说起肥胖对呼吸系统的影响，就得提到一类名为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）”的疾病，其实就是鼾症。肥胖与OSAHS互为因果，容易形成恶性循环。另外，肥胖引发的相关炎症与哮喘和肺功能异常有一定关系，肥胖人群呼吸道感染的易感性也远远大于正常体重人群。

（4）   对肝、肾的影响

    脂肪肝也是肥胖人群相对高发的疾病之一，越胖的人脂肪肝程度往往越重，若不及时干预，可能会导致肝硬化等不良后果。肥胖也会悄悄破坏肾脏的功能，这个过程相当隐匿，很多人不会察觉，久而久之，就可能进展成终末期肾脏病。

（5）   对精神心理的影响

    肥胖者会对自身的形象有一定的心理压力，特别是青少年女性，而肥胖者患抑郁症、焦虑症、睡眠障碍等心理疾病的概率也较体重正常者大。

    此外，肥胖也可能某些类型的癌症（如乳腺癌、结肠癌、子宫内膜癌）、不孕不育等健康问题的风险增加有关。

三、总结

    肥胖对于健康的影响不容小觑，但需要特别提醒的是，预防和控制肥胖不是简单地增加运动量或过度限制饮食。不分原因的盲目减重很有可能带来适得其反的效果，我们建议在专业医生的指导下进行规范的治疗和科学的减重，做好长期的体重管理，获得更健康美好的未来。无论怎样，正确认识肥胖，保持身体健康最重要。

来源: 津彩康复