近期，全国多地进入流感高发季，儿科诊室外排起长队，办公室里也频频出现员工被甲流 “击倒” 的情况。随之而来的是抗病毒药物奥司他韦的热销 ——据央广网报道，11 月以来其销量暴涨 237%。

作为治疗流感的一线药物，很多人对它的使用充满疑问：谁能用、怎么吃、疗程多久合适？发烧不退能加量或延长疗程吗？今天就结合权威指南和临床共识，为大家梳理最科学的使用方法。

奥司他韦的疗程到底多久？

奥司他韦的常规疗程是临床关注的重点，不同指南对此有明确且一致的核心推荐，同时也针对特殊人群给出了灵活调整建议。

1. 普通流感患者：5 天标准疗程，无需延长

无论是中国国家卫生健康委员会 2025 年发布的《流行性感冒诊疗方案》、世界卫生组织（WHO）2024 年更新的流感指南，还是美国传染病学会（IDSA）2018 年发布的感染病诊疗指南，均明确推荐：无并发症的普通流感患者，奥司他韦标准疗程为 5 天，每日 2 次。

这些指南均强调治疗的 “黄金时间窗”：最好在流感症状（如发热、咽痛、肌肉酸痛等）出现 48 小时内开始用药，此时病毒复制活跃，药物能最大程度抑制病毒扩散，缩短病程、减轻症状。

2. 特殊人群：可根据病情延长疗程

对于病情复杂、重症（如合并肺炎、呼吸衰竭）或免疫功能严重受损（如化疗患者、艾滋病患者）的流感患者，IDSA 和 WHO 指南明确指出，5 天标准疗程可能不足。这类患者因病毒复制持续时间更长，需结合临床症状改善情况、病毒学检查结果（如核酸检测是否转阴），由医生综合判断是否延长疗程，指南未规定固定延长天数，核心是个体化治疗。

3. 关键提醒：发烧不退≠要延长疗程

很多人认为 “吃了 5 天还发烧，就该多吃几天奥司他韦”，这是常见误区。完成 5 天标准疗程后仍有发热，更可能是出现了继发感染（如细菌肺炎、中耳炎）或其他并发症，而非流感病毒未被控制。此时应及时就医全面评估，针对性治疗（如使用抗生素），而非盲目延长抗病毒疗程。

适用人群与用法用量

奥司他韦有干混悬剂、颗粒剂、胶囊剂三种剂型，适用人群和用法用量差异较大，需严格遵循药品说明书使用。

1. 适应证：只针对甲、乙型流感

根据磷酸奥司他韦颗粒（可威 ®）药品说明书 ^[1]，奥司他韦的核心适应证是甲型和乙型流感的治疗与预防，不能用于普通感冒（如鼻病毒、冠状病毒引起）和呼吸道细菌感染，用错不仅无效，还可能增加不良反应风险。

三种剂型的具体适用范围如下：

2. 剂量指导：按年龄、体重精准用药

用药剂量需严格匹配人群，尤其是儿童，需根据体重或月龄计算，不可随意增减。

ü  成人及 13 岁以上青少年（胶囊剂 / 颗粒剂）：推荐剂量 75mg / 次，每日 2 次，共 5 天 ^[1] 。

ü  1 岁以上儿童（颗粒剂 / 干混悬剂）：按体重给药，疗程均为 5 天 ^[1]。

ü  2 周龄至 1 岁以下婴儿（干混悬剂）：用于治疗时，推荐剂量 3mg/（kg・次），每日 2 次，共 5 天 ^[1]；预防用药需严格遵循《流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识》^[2]：

温馨提示：科学用药，避免误区

奥司他韦是处方药，需在医生或药师指导下使用，尤其是儿童、婴幼儿、孕妇、老年人及有基础疾病（如肝肾疾病）的人群，不可自行购药服用。

用药期间可能出现恶心、呕吐、头痛等不良反应，通常较轻微，若出现严重过敏反应（如皮疹、呼吸困难）需立即停药并就医。

奥司他韦是治疗和预防药物，不能替代流感疫苗 —— 接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，药物仅作为补充（如未接种疫苗的高危人群暴露后预防）。

参考文献

[1]磷酸奥司他韦颗粒药品说明书.

[2]中华医学会呼吸病学分会, 中华医学会儿科学分会. 流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识[J]. 全科医学临床与教育, 2016, 14(02):124-130. 

来源: 康迅网