流行病学研究显示，中国约有一亿成年人患有慢性阻塞性肺疾病，也就是慢阻肺，其中相当一部分与吸烟相关，但被确诊和规范管理的比例远低于实际患病人数。很多长期吸烟者把咳嗽、气短当成抽烟后的正常反应或者年龄增长的表现，没有意识到自己可能已经处在慢阻肺的进展期。

慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。根据世界卫生组织和全球疾病负担研究的数据，慢阻肺已经进入全球前四位死亡原因，在中国是前三位死亡原因之一，每年约有一百多万人因慢阻肺死亡，折算下来平均每分钟大约有二到三人因此失去生命。一旦出现明显的慢阻肺症状，肺结构多已发生不可完全逆转的损伤，如果不控制危险因素，肺功能会持续下降。

一、烟民长期咳嗽并不正常

不少老烟民习惯性咳嗽，甚至给自己贴上“烟咳”的标签，认为只要还能正常生活就不用管。实际上，香烟烟雾中含有超过七千种化学成分，其中至少六十到七十种已被证实为致癌物，有数百种对呼吸系统具有明确毒性。这些有害物质长期刺激气道黏膜，会导致慢性炎症、黏膜水肿、纤毛清除功能下降，咳嗽正是气道受损后的一种保护性反应。

慢性支气管炎的诊断标准之一，是每年咳嗽咳痰累计持续三个月以上，连续两年出现类似情况，并排除其他原因。长期吸烟者一旦符合这一标准，就属于高危人群，需要尽早进行肺功能检测和影像学评估。

二、五个常被当成老毛病的危险信号

1.  活动后气短或体力明显下降

原来可以轻松爬五六层楼，现在两三层就气喘明显；原来快走十几分钟没有问题，现在走一小段就要停下来缓口气。慢阻肺患者由于气道狭窄、肺过度充气，吸入氧气减少、呼出二氧化碳不畅，一旦活动量增加，就会出现呼吸困难。如果不到六十岁就出现活动耐力明显下降，尤其伴有长期吸烟史，应高度怀疑肺功能异常。

2.  清晨反复咳痰

很多老烟民早晨起床第一件事就是剧烈咳嗽，把一口痰咳出来才觉得胸口舒坦。慢阻肺患者的气道黏膜长期受损，黏液分泌增多，而纤毛摆动能力下降，痰液只能靠咳嗽排出。如果痰量逐渐增多，颜色由白色变为黄色或绿色，提示可能合并细菌感染，需要尽早就诊调整治疗方案。

3．反复呼吸道感染

一年内多次发生上呼吸道感染或支气管炎，且恢复缓慢，容易拖成肺炎，这是慢阻肺患者的常见表现。研究提示，大约七成的慢阻肺急性加重与呼吸道感染有关，每一次急性加重都可能造成肺功能的阶梯式下降。因此，每逢感冒后咳嗽时间明显延长、气短加重，尤其是本身已经存在长期咳嗽咳痰的人群，都应提高警惕。

4．持续胸闷、呼吸不畅

一些患者描述自己经常有明显胸闷，深呼吸困难，天气变冷、空气质量变差或进入密闭空间时症状加重，部分人伴有哮鸣音。此时往往提示气道阻力已明显增加，病情可能进入中度甚至重度阶段。如果再合并心血管疾病，发生低氧血症和肺心病的风险会进一步上升。

5．无明显原因的体重下降和乏力

慢阻肺不仅损伤肺本身，还可引起全身性炎症反应和代谢变化。很多患者出现食欲下降、肌肉减少、骨质疏松，体重逐渐下降，看起来消瘦无力。若在半年内体重无故下降超过五公斤，同时伴有长期咳嗽、气短、活动耐力下降等表现，应尽快前往呼吸专科评估。

三、供暖季为何更容易出问题

冬季尤其是集中供暖时期，是慢阻肺急性加重的高发季节。供暖后室内空气往往比较干燥，有研究认为室内相对湿度长期低于百分之三十到四十，会影响黏膜屏障功能和呼吸道免疫反应，增加感染风险。同时，由于保暖需要，门窗长时间紧闭，室内空气不流通，病毒和细菌更容易在家庭成员之间传播。

冬季也是雾霾相对集中的季节，细颗粒物可以深入肺泡，加重已有的气道炎症和氧合障碍。对慢阻肺患者来说，频繁进出温差较大的环境，冷空气骤然刺激气道，也容易诱发支气管痉挛。

因此，冬季建议注意以下几点：室内温度保持在二十到二十二摄氏度，相对湿度尽量维持在四十到六十百分比范围内，可通过加湿器或在暖气附近放水盆改善干燥；每天定时开窗通风，每次十到二十分钟；在空气质量差或雾霾天尽量减少外出，如必须外出可佩戴经认证的颗粒物防护口罩如N95或KN95。

四、小结

慢阻肺的发生发展缓慢，但危害巨大。咳嗽、咳痰、气短、活动耐力下降等表现，不能简单归为抽烟多年或年纪大了。对有吸烟史的人群来说，长期咳嗽咳痰、冬季反复呼吸道感染、清晨频繁咳痰以及不明原因体重下降，都是需要尽早就医的信号。

通过尽早戒烟、减少有害暴露、完成肺功能筛查、规范吸入治疗并做好冬季防护，大部分慢阻肺患者仍然可以维持相对稳定的肺功能和不错的生活质量。

来源: 康迅网