长期以来，BMI被广泛用于判断是否超重或肥胖，但它有一个明显的缺陷：无法区分体重是来自脂肪还是肌肉。事实上，肌肉对人体机能有多重益处，而过多的脂肪才是健康的主要威胁。因此，单靠BMI评估，很容易掩盖真实的肥胖相关健康风险——即使两个人的BMI相同，他们的健康状况和疾病风险也可能天差地别。

这也提醒我们：科学评估肥胖与健康风险，不能只看总体重，脂肪量和瘦体重才是两个更关键的身体成分指标。已有研究明确指出，这两项指标能够独立预测死亡风险，其重要性远超单纯的整体体重。

    该研究分析了超过5.5万名成年人的数据，平均年龄为45岁，女性占50.6%。研究人员通过已验证的预测模型，结合年龄、性别、种族、身高、体重和腰围这些常见指标，推算出每个人的脂肪量和瘦体重，并进行了长期的死亡风险随访。在中位随访近10年期间，共记录到10,408例死亡，包括2708例心血管疾病死亡、2285例癌症死亡和641例呼吸道疾病死亡。分析发现：

• 脂肪量与全因死亡率呈U形关联：脂肪过多或过少，死亡风险都升高。与脂肪量适中的人群相比，最低组死亡风险增加17%，最高组增加37%。脂肪量过多尤其与癌症和呼吸系统疾病死亡风险升高有关；

• 瘦体重与全因死亡率呈L形关联：瘦体重越低，死亡风险越高。与瘦体重适中的人群相比，瘦体重最少的人群死亡风险增加64%，低瘦体重与心血管疾病、癌症、呼吸系统疾病死亡风险均显著相关。

• 年龄不同，防治策略应有侧重：研究还发现，年龄显著影响脂肪量、瘦体重与死亡风险的关系。对于60岁以下人群，脂肪量与死亡风险呈正相关，脂肪越多，死亡风险越高，强调应重点控制脂肪，防止肥胖；对于60岁及以上老年人，脂肪量与死亡风险呈J型关联，意味着老年人需要适当的脂肪储备来维持健康。与此同时，瘦体重对老年人更为关键，保持肌肉量对降低死亡风险意义重大。