小华今年刚满六岁，正是调皮爱动的年纪。这天，妈妈在卫生间打扫卫生，她往马桶里倒了洁厕剂，转身去拿刷子的功夫，突然听到小华“哇”地一声大哭起来。妈妈跑过去一看，小华正抓着那瓶蓝色的洁厕剂，嘴角还挂着白色泡沫，小脸皱成一团，疼得直掉眼泪。就这么一眨眼的时间，原本用来清洁马桶的东西，却把孩子的食管给灼伤了。

像小华这样的事情还有很多。每年，全世界都有上万名小朋友，因为不小心误喝了家里的腐蚀性液体而受伤。家里常见的清洁剂、通下水道的疏通剂，甚至纽扣电池，如果被小孩子拿到嘴里，短短几秒钟，就能把他们娇嫩的食管烫出伤口。这些东西看着普通，对孩子来说却像危险的“隐形炸弹”。

家庭中的“食管杀手”：潜伏的危险品

我们的家中，潜藏着诸多看似普通却极具腐蚀性的物品，它们常常因为鲜艳的包装、熟悉的瓶子而被孩子误认为是饮料或糖果：

1.强酸类

洁厕剂/管道疏通剂（浓盐酸/硫酸/磷酸）、汽车电池液（浓硫酸）、部分除锈剂

2.强碱类

下水道疏通剂/颗粒（固态氢氧化钠/钾，遇水产热致液化性坏死）、烤箱清洁剂、高碱性洗衣液/凝珠（pH>10，损伤食管）、纽扣电池（高危！）：卡喉后泄漏强碱电解液，2小时内可致穿孔、致命性大血管瘘

3.其他

高浓度含氯漂白剂、强力去污剂等（腐蚀性较弱但仍可致伤）。

灼烧的后果：食管腐蚀性烧伤的病理与分度

腐蚀性物质吞服后，口腔、咽部首遭损伤，食管受创最重，尤其三个生理性狭窄处易滞留腐蚀物。

损伤机制：强酸致凝固性坏死、形成焦痂；强碱引发液化性坏死，渗透深，可致食管全层坏死穿孔；纽扣电池兼具碱性腐蚀、电化学灼伤与热损伤。

损伤分度（内镜下）：Ⅰ度仅粘膜充血水肿，可自愈；Ⅱa度粘膜糜烂出血，有狭窄风险；Ⅱb度环周溃疡坏死，高度易狭窄；Ⅲ度大面积坏死伴穿孔，多需手术，必留严重狭窄。

识别与判断：食管腐蚀性烧伤的诊断

时间即生命，早期识别诊断关键：

1.症状：口咽等部位剧痛、流涎、拒食水、声嘶咳嗽、恶心呕吐（带血或坏死物）、发热、呼吸困难（需紧急处理）。

2.检查：口腔查黏膜损伤（口腔与食管损伤程度未必一致）；监测生命体征。

3.内镜：吞服后12 - 48小时为检查黄金期，可明确损伤范围、深度及穿孔情况，超5 - 7天穿孔风险高。

4.辅助：胸/腹X线或CT排查穿孔等（纽扣电池需立即拍片定位）；实验室评估感染、电解质等。

与时间赛跑：食管腐蚀性烧伤的治疗

治疗原则：终止损伤、防并发症、稳生命体征、促愈合、防狭窄。

1.院前急救：去口中残留物，勿催吐、盲目中和，清醒能吞咽者可少量饮清水或牛奶（<120 - 240ml），尽快送医并带误服物容器。

2.院内急诊：先评估ABC，保障气道；静脉补液、止痛、肠外营养，用PPI抑酸；抗生素按需用，激素仅用于严重喉水肿等；穿孔等并发症紧急手术，纽扣电池内镜取出。

3.防食管狭窄：严重烧伤早期放鼻胃管；狭窄形成期用食管扩张术（内镜下多次操作）、支架置入（用于复杂狭窄）；扩张无效等情况行食管替代术、食管旷置+胃造瘘等外科手术。

长路漫漫：食管腐蚀性烧伤的预后

食管腐蚀性烧伤预后受损伤深度、范围、腐蚀剂特性、就医及时性及并发症等因素影响：

Ⅰ度：1 - 2周愈合，无狭窄，预后佳。

Ⅱa度：有轻度狭窄风险，或需少量扩张，多预后良好。

Ⅱb/Ⅲ度：几乎必狭窄，需长期反复扩张，甚至食管重建。长期并发症多，如食管狭窄致吞咽困难等、运动功能障碍、瘘、营养不良、癌变风险增，需终身随访。

纽扣电池损伤：即便及时取出，致残致死率也极高。

守护未来：预防是终极防线

预防儿童误服腐蚀性物品关键措施：

1.安全存放：家用化学品等危险品置于1.5米以上带锁柜，低处橱柜装儿童安全锁，设专用储物柜。

2.保持原包装：勿将腐蚀性液体分装至食品容器，优先选小包装。

3.用后归位：使用时不离视线，用完清洁瓶口后立即放回上锁高处柜。

4.清理泄漏：及时彻底清理泄漏物。

5.选安全品：优先选儿童安全包装产品，用腐蚀性小的替代品。

6.电池处理：废弃纽扣电池粘裹回收，确保玩具电池仓盖牢固。

7.安全教育：对有认知能力的孩子说明物品危险性，教育不随意入口。

8.提高警惕：看护人增强意识，外出留意环境，社区和医疗机构加强宣传。

结语

食管腐蚀性烧伤，尤其是强碱灼伤和纽扣电池损伤，是威胁儿童健康甚至生命的严重急症。它带来的不仅是吞咽时的剧痛，更可能伴随终身的狭窄、反复的手术以及不可磨灭的心理阴影。每一次悲剧的发生，往往源于几秒钟的疏忽和危险品存放的不当。

预防，远胜于任何高明的治疗。将家中的“隐形杀手”牢牢锁在高处，保持原包装，使用后立即归位，教育孩子认识危险——这些看似简单的措施，是守护孩子娇嫩食管最坚固的盾牌。让我们共同构筑安全的家庭环境，别让一瓶清洁剂、一颗小电池，灼痛了孩子的喉咙，也灼伤了家庭的未来。孩子的每一次安全吞咽，都是对父母悉心守护的最好回报。

作者：岳振华、王明东（同济大学附属上海市第四人民医院胸外科）

第一作者简介

岳振华，男，住院医师，医学硕士。2023年毕业于山西医科大学，毕业后曾就职于上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院胸外科，任职期间在上海交通大学医学院附属新华医院完成6个月进修；目前就职于同济大学附属上海市第四人民医院胸外科。擅长胸外科常见病的诊治，包括胸部外伤、气胸、胸腔积液、肺癌、肺部结节、食管癌及纵隔肿瘤等。学术成果方面，发表科普文章2篇、核心期刊论文1篇、SCI论文1篇。

来源: 科普健康教育工作委员会