科普专家：吴丽云

单位：江门市五邑中医院‌

脑出血是一种发病急、病情重的脑血管疾病，而发病后的3-6个月被称为“黄金恢复期”。在这一阶段，脑组织的修复和神经功能的重塑速度最快，科学的护理与干预能显著提升恢复效果。以下6点注意事项，对患者的康复至关重要。

1.严格做好医学监测

1.1核心指标的动态监测

在脑出血后，血压是一个“红线指标”，长期高血压会使二次出血发生，而低血压又会使脑部供血减少，从而阻碍康复。建议每天固定时间测量血压，一般早晚各一次，理想目标是将血压控制在130/80mmHg左右（具体数值需根据患者基础疾病由医生调整）。测量时需注意的是，患者需安静休息15分钟后再测量，避免情绪波动、憋尿或剧烈活动后立即测量，以保证数据准确性。血糖监测同样关键，高血糖会加重脑组织水肿和炎症反应，延缓神经修复。糖尿病患者需每天监测空腹及餐后2小时血糖，非糖尿病患者也应定期检测，目标是空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖不超过10.0mmol/L。

1.2定期复查

黄金恢复期内，建议每月进行一次基础检查（如血常规、肝肾功能），每3个月进行一次影像学复查（如头颅CT或MRI）。影像学检查能直观反映脑组织水肿吸收情况、血肿残留量及脑室系统变化，医生可根据结果调整治疗方案。例如，若发现脑水肿持续不退，可能需要调整脱水药物剂量；若存在脑血管畸形，需提前规划后续干预措施。

1.3异常症状的快速识别

如果在康复期间有下列表现，需要及时就诊：突发头痛、呕吐、意识不清；肢体无力或麻木加重，甚至无法站立或握物；言语不清、吞咽困难突然恶化；抽搐、癫痫发作等。这些可能是再次出血或脑水肿加重的信号，及时干预能避免病情恶化。

2.科学开展康复训练

2.1肢体功能训练

在疾病发生后的1-2个星期，患者多处于卧床状态，此时需进行被动训练。可以让家人或者是复健者帮忙进行关节运动，如肩关节外展、肘关节屈伸、踝关节背伸等，每个动作保持10-15秒，每天3-4次，每次15-20分钟，能有效防止关节僵直及肌肉萎缩。

发病2周后，若患者意识清醒、生命体征稳定，可逐步过渡到主动训练。从简单的床上翻身、坐起开始，逐渐练习站立（可借助助行器）、行走。例如，站立训练初期可每天2-3次，每次5-10分钟，随着体力增强逐渐延长时间；行走训练可先在平地练习，再过渡到上下台阶，注意步态矫正，避免“画圈”行走。

2.2语言与吞咽功能训练

语言障碍患者可从单音节开始练习，如“啊”“哦”，再过渡到词语、短句，家属可配合图片、文字辅助训练，每天练习30分钟，鼓励患者多听、多说。对于有吞咽障碍的病人，需先评估吞咽功能（由医生判断是否适合经口进食），初期可选择稠厚流质食物（如米糊、藕粉），避免稀薄液体（如水、汤）引发呛咳。进食时采取坐位或半坐位，细嚼慢咽，每口食物量不宜过多（约5-10ml），吞咽后可饮少量水清洁口腔。

2.3认知功能训练

有些患者可能会出现记忆力和注意力下降的症状，可以通过玩拼图游戏、记单词、做简单的算术等方法来进行锻炼，一天1-2次，一次20-30分钟。要逐渐提高训练的难度，如从记3个物品名称到记5个，以保持患者的兴趣和信心。

3.精准调理饮食

3.1营养摄入

优质蛋白是神经细胞修复的重要原料，建议每天摄入鱼、禽、蛋、奶、豆制品等，如每天1个鸡蛋、1袋牛奶（约250ml）、50-100g瘦肉或鱼虾。富含维生素和矿物质的食物能抗氧化、减轻炎症，如新鲜蔬菜（菠菜、西兰花、西红柿等，每日300-500g）、水果（苹果、香蕉、蓝莓等，每日200-350g）。其中，香蕉、橙子富含钾元素，有助于调节血压；蓝莓含有花青素，能保护神经细胞。

3.2规避饮食禁忌

尽量不要吃辣椒、花椒等具有刺激性的食品，以免导致血压不稳定；戒烟限酒，烟草中的尼古丁会损伤血管内皮，酒精会导致血压升高和凝血功能异常；少吃易产气食物（如豆类、洋葱），以防腹胀影响呼吸和康复训练。

4.重视心理护理

4.1家庭支持

在治疗过程中，家属要注意病人情绪的改变，如持续情绪低落、对事物失去兴趣、睡眠障碍（入睡困难或早醒）、易怒、自责等，这些可能是抑郁或焦虑的表现。若发现此类情况，应及时与患者沟通，了解其内心想法。同时，可让患者参与一些力所能及的家庭活动（如叠衣服、择菜），增强其自我价值感。

4.2必要时寻求专业帮助

若患者情绪问题严重，影响饮食、睡眠和康复训练，需及时联系心理医生。医生可能会通过心理疏导、认知行为疗法或药物（如抗抑郁药）帮助患者改善情绪，为康复扫清心理障碍。

5.积极预防并发症

5.1压疮

由于病人长期处于卧床状态，骨骼突出部位（如骶尾部、足跟、肩胛部）易受压缺血，形成压疮。预防方法是每2小时翻身一次，翻身时避免拖拽（以防皮肤擦伤），可在受压部位垫气垫或软枕。同时，保持皮肤清洁干燥，若出现皮肤发红，可用手掌轻轻按摩，促进血液循环。

5.2肺部感染

卧床患者咳嗽无力，痰液易积聚在肺部引发感染。每日给予病人背部按摩10-15分钟，由下而上，由外到里，以协助清除痰液；若患者痰多且黏稠，可在医生指导下使用祛痰药或雾化吸入治疗。此外，保持室内空气流通（每天开窗通风2次，每次30分钟），避免患者受凉。

5.3深静脉血栓

由于长时间的卧床，使下肢的血液循环变慢，容易发生血栓，血栓脱落可能引发肺栓塞（危及生命）。日常生活中可以做一些锻炼以防止血栓形成，如每天活动下肢（如踝泵运动：勾脚、伸脚，每组10-15次，每天5-6组），也可使用弹力袜促进静脉回流。若发现下肢肿胀、疼痛，需及时就医检查。

6.调整生活习惯

6.1规律作息

平时要有7-8个小时的睡眠时间，保持早睡早起的好习惯，不要熬夜，否则会引起血压升高，免疫力下降。午休的最佳时间是30-60分钟，过长会影响夜间睡眠。睡前可喝一杯温牛奶、听轻柔音乐，避免情绪激动或剧烈活动。

6.2避免劳累与情绪波动

黄金恢复期内，患者体力尚未完全恢复，应避免过度劳累（如长时间站立、搬运重物）。在此期间还需要注意调整自己的心情，避免出现愤怒、紧张、焦虑等不良情绪（因为这种情况可能会引起血压升高，从而提高再次出血的危险），可通过深呼吸、冥想等方式平复情绪。

小结

脑出血黄金恢复期的康复是一场“持久战”，需要患者、家属与医护人员的共同努力。牢记以上6点，才能最大限度促进功能恢复，提高生活质量。只要坚持科学干预，多数患者在黄金恢复期内都能取得显著进步，切勿因急于求成而盲目尝试偏方或过度训练，稳步前行才是康复的关键。

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来源: 科普作品