作者：王 飞 成都市第八人民医院

彭秀君 成都市第八人民医院 副主任护师

审核：侯凯文 中国人民解放军西部战区总医院 副主任医师

在日常生活中，您是否经常听到家中老人抱怨膝盖疼痛、酸困或乏力？尤其是在活动时间稍长或上下楼梯时，这些不适症状更为明显，且反复出现，长时间难以缓解。如果是这样，那可要小心了，这可能是骨性关节炎在作祟。

一、什么是骨性关节炎？

很多人以为骨性关节炎只是“长骨刺”这么简单，实则不然，其本质上是关节软骨遭到破坏并伴有新骨形成（即骨赘增生），进而引发一系列症状与体征[1]。它堪称老年人群中最为常见的关节疾病，发病率高、致残率高[2]，已成为国内老年患者疼痛和残疾的主要原因[3]，足以引起我们每个人的高度重视。

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二、骨性关节炎的症状

骨性关节炎的主要症状为关节疼痛，活动时常常伴有骨摩擦感或弹响。此外，关节还会有压痛感，尤其是膝关节内侧，压痛极为明显。不过，每位患者的表现又存在个体化差异。部分人群会出现静息痛，即便在睡眠时也会感觉疼痛；还有些患者表现为关节肿胀、僵硬，行动极为不便，上下楼、蹲起时疼痛加剧。

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三、骨性关节炎的3个时期[4]

1.早期：关节“锈”住了，活动一下就不疼了。

在骨性关节炎早期，主要呈现滑膜炎症状。此时关节软骨仅有轻度磨损，由此引发的关节炎症状相对较轻，关节内滑膜的炎症反应也较小。轻度滑膜炎的主要表现为关节僵硬，偶尔会有轻度肿胀。好在经过休息或保守治疗，症状通常能够逐步缓解。在此期间，患者需格外留意关节保暖，切勿让关节受凉，同时避免过度劳累，以防症状加重。日常生活中，也要注意保护好自己，尽量避免崴脚、摔跤，防止膝关节受损进一步加剧，从而引发更强烈的疼痛。

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2.中期：越动越疼，反复发作，逐渐加重。

进入骨性关节炎中期，关节磨损愈发严重。由于患病时间较长，炎症反应对关节内各种结构的影响逐渐凸显。关节软骨磨损进一步加剧，部分软骨下骨开始暴露，这也是导致关节疼痛的重要原因之一。到了这个阶段，患者可适当进行物理按摩，但要避免长时间保持同一姿势。鉴于骨性关节炎多发生于膝关节，切勿盲目进行反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动，以免造成损伤。可以选择一些适宜的体育锻炼，如散步、打太极、跳广场舞等，运动时注意充分舒展关节并增强肌肉力量，这样有助于分担骨关节的负重。

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3.晚期：站着疼，坐着疼，翻身也疼。

骨性关节炎晚期，关节疼痛极为显著，许多患者连日常生活都难以自理，出行不得不依靠拐杖或轮椅。这是因为此时关节软骨已遭受重度损伤，骨头与骨头相互摩擦，带来钻心的疼痛。不少患者即便不走路时关节也会疼痛难忍，无法久站，甚至夜间睡觉时翻身都会被痛醒。对于这种晚期症状，一般的保守治疗效果欠佳，只能起到轻度缓解作用，难以彻底消除病痛，往往需要考虑手术治疗[5]。

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四、日常防护要点

无论处于骨性关节炎的哪个时期，患者都应长期保持膳食均衡，特别要确保摄入足量的钙和维生素D[5]。可多食用含钙丰富的食物，并适当补充钙制剂。此外，肥胖者务必注意控制体重，以免加重关节负重[5~6]。

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骨性关节炎患者及其家属需要密切关注日常生活中的诸多方面，无论是运动管理、体重管理、饮食管理还是对受累关节的保护，都不可掉以轻心。希望患者及其家属能够做好上述防护工作，用心呵护关节健康，避免关节损伤进一步恶化，减少自身痛苦。

【参考文献】

[1]王彦艳，姚梁怡，蔡立柏，等. 膝骨关节炎非手术治疗患者运动干预的最佳证据总结[J]. 护理学杂志，2024，39（8）：102-106.

[2]韦蓉，陆海英，王恬，等. 《膝骨关节炎的非手术治疗:最佳实践专家共识》要点解读[J]. 护理研究，2022，36（7）：1129-1133.

[3]单雪琪，余姜璇，王俊杰，等. 膝骨关节炎患者自我管理的最佳证据总结[J]. 中华护理杂志，2023，58（6）：735-743.

[4]《中西医结合治疗膝骨关节炎（膝痹）专家共识》项目组，唐学章. 中西医结合治疗膝骨关节炎（膝痹）专家共识[J]. 世界中医药，2023，18（17）：2407-2412.

[5]北京医学会骨科学分会关节外科学组. 老年骨关节炎及骨质疏松症诊断与治疗社区管理专家共识（2023版）[J]. 协和医学杂志，2023，14（3）：484-493.

[6]闫祥云，陶莲德，李迎春，等. 膝骨关节炎患者体重管理的最佳证据总结[J]. 中华现代护理杂志，2024，30（2）：205-210.

来源: 中华医学会

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