男科古今 | 家族有前列腺癌，每年一次的检查，一定要做

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2025年03月04日 13:38 广东

【男科古今】专栏由广东省中医院男科团队主创，陈志强教授带领团队针对男性的“难（男）言之隐”，宗上工之旨，博古采今，奉上专业指导与建议，为男性健康保驾护航。

本期作者

62岁的马叔，因“确诊前列腺癌手术去势联合内分泌治疗后，神疲乏力伴夜尿增多1年余”，2018年4月就诊于广东省中医院男科陈志强教授门诊，自此与陈教授结下了深厚的医患情谊。

马叔简要病史2016年12月因小便不畅就医检查，确诊为前列腺癌（T4N1M1）。

2017年当地医院手术去势联合内分泌治疗，但后期耐药，改用阿比特龙治疗。2018年3月，总前列腺特异抗原TPSA 检查结果为 0.427ng/ml。

此时马叔身体状况不佳，出现神疲乏力、睡眠质量差（难入睡且易醒）、情绪急躁、夜尿频繁、尿无力等症状，体能状态评分（KPS）60分。加之既往有高血压病史，其西医治疗方案维持阿比特龙口服，同时，他期望通过中医调理身体体质。

了解到广东省中医院陈志强教授在中西医结合治疗前列腺癌领域造诣颇深，马叔于2018年4月前往广东省中医院男科陈志强教授门诊求诊。

陈志强教授明确诊断西医诊断：1.疲劳综合征；2.前列腺恶性肿瘤（T4N1M1）

中医诊断：1.虚劳；2.不寐；3.积聚类病（正虚邪恋、脾肾两虚）

判断当前西医治疗规范且用药适宜，结合中医四诊辨证，遂采用中药扶正抑瘤、健脾固肾的治疗方案。

疗效与随访两月后：身体状况显著改善，精神好转，夜尿减至1-2次，睡眠质量提高，胃纳良好，体能状态评分（KPS）90分。复查TPSA：0.2 ng/mL；

长期管理：考虑马叔从外省来广州路途遥远，陈教授建议其每1-2月复诊调方，2019年TPSA稳定在0.32 ng/mL；后续复诊改为每半年1次。

现状：2024年最新检查显示，TPSA 0.038 ng/mL，睾酮＜0.01，纳眠佳，体力充沛。

马叔全家对陈教授感激不尽。马叔感慨：“陈教授的中药像‘定心丸’，让我带瘤也能活出质量！”

这一真实案例体现了陈志强教授 “症病同治” 的中西医协同治疗模式在临床应用的实践卓有成效，尤其在提升前列腺癌患者生活质量、延缓疾病进展方面有显著疗效。

健康科普讲堂
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**家族有前列腺癌病史，该怎么做？****BRCA基因突变：**研究显示，携带BRCA1/2基因突变的男性，前列腺癌风险增加3-8倍（《新英格兰医学杂志》）；

**家族聚集性：**若直系亲属患病，自身风险升高2-3倍。

三级预防策略

高危人群筛查谁需查：50岁以上男性，或有家族史者（建议45岁起）；

查什么：PSA检测（每年1次）。

生活方式干预戒烟限酒：吸烟者前列腺癌死亡率增加1.5倍；

饮食调整：增加进食番茄（富含番茄红素）、绿茶（抗氧化），减少红肉摄入。研究发现番茄红素具有抗氧化、抑制肿瘤细胞生长等作用，绿茶中的茶多酚等成分也具有抗氧化和防癌功效；而过多摄入红肉可能增加前列腺癌发病风险。

控制体重：肥胖是多种慢性疾病的危险因素BMI＞30者（BMI = 体重（kg）÷ 身高 ²（m²）），进展性前列腺癌风险升高20%。

定期监测与心理调适基因检测：对于携带BRCA基因突变家族成员建议遗传咨询，了解自身遗传风险，采取更有针对性的预防和筛查措施；

中医情志调理：保持心情舒畅。

破除恐慌：前列腺癌≠绝症
惰性癌特性局限性前列腺癌10年生存率＞95%；

我国前列腺癌整体5年生存率43%（《中国癌症统计》），早期发现可提升至80%以上。

慢性病管理思维即使晚期，通过内分泌治疗、化疗联合中药扶正，可显著延长生存期并维持生活质量；

如马叔案例，中西医协同实现“带瘤生存8年+”。

陈志强教授提醒——

“前列腺癌并不可怕，可怕的是忽视和误解。家族高危人群需主动筛查，确诊患者应科学管理——西医控瘤，中医调体，双管齐下方为良策。”

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广东省中医院男科
广东省中医院男科起源于1988年开设的前列腺炎专科门诊，经过三十余年的传承创新发展，目前已成为国内具有一定影响力、临床疗效显著、中医特色明显的品牌科室。

专科拥有广东省名中医等高级中医人才，一方面系统整理中医古籍，充分挖掘和继承前人先贤的诊疗经验；另一方面，结合中西医现代研究进行理论创新，提出了“症病同治”学说以及“前列腺癌分期论治”学说，丰富了中医男科理论，在少弱畸精子症、慢性前列腺炎、前列腺癌、男性性功能障碍等方面均取得较好疗效。专科也充分发挥微创技术优势，开展显微和腹腔镜精索静脉结扎手术，显微输精管复通手术、精囊镜手术、显微取精手术等对因治疗措施，与中医特色治疗协同增效。

专科年服务患者超10万人次，在大德路总院、二沙岛医院、大学城医院、芳村分院均设有门诊。

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初审 | 张靓雯

审核 | 王军飞

终审 | 陈佳佳

来源: 广东省中医院公众号