作者：唐培源 天津医科大学总医院

审核：张 耕 天津医科大学总医院 主任医师

春秋季节是过敏性鼻炎的高发时期，不仅给患者的身体带来极大痛苦，而且对他们的生活和工作都造成了严重的影响。随着医学技术的不断发展，中西医结合的治疗方式进入人们的视野，注重从“整体观念”到“辨证施治”，为过敏性鼻炎的治疗带来新的思路。

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一、过敏性鼻炎的中西医认识

过敏性鼻炎在临床中又被称作变应性鼻炎，在西医中属于非感染性的变态反应性疾病，可分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎，后者又叫“花粉症”。简单而言，就是当人体对某种物质（如螨虫、粉尘、花粉等）过敏时，就会出现相应的鼻部症状。

而中医的观点认为，过敏性鼻炎的发病机制与肺气亏虚密切相关。特别是在我国北方地区，春秋两季是干燥多风的季节，致使温燥、凉燥之邪盛行。风为百病之长，燥邪随风而生，如果这时人体存在肺气不足的情况，阴液不能上达于窍，或受风燥之邪侵袭，则会出现鼻窍不通、鼻流清涕等症状。

二、识别过敏性鼻炎的典型症状

1.阵发性喷嚏

一天内常有数次阵发性喷嚏，每次多于3个，甚至连续10个或数10个。

2.大量的清水样鼻涕

过敏性鼻炎发作时，很多患者在打喷嚏后都会出现流清水样鼻涕的情况，这种清水样鼻涕可能会不自觉地从患者的前鼻孔流下，有些也会流到鼻咽部，导致患者出现刺激性咳嗽的情况。

3.鼻痒

大多数患者都会出现鼻痒症状，这种鼻痒可出现在鼻腔外、软腭、面部、外耳道等部位。

4.鼻塞

过敏性鼻炎患者会有不同程度的鼻塞，病发时可能会出现单侧鼻塞或者双侧鼻塞的情况，呈现出间歇性或持续性特点，亦可交替存在。

5.嗅觉减退

很多过敏性鼻炎患者经常会出现嗅觉障碍，这主要是由黏膜水肿及鼻塞导致的，所以多为暂时性嗅觉障碍。

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三、过敏性鼻炎的西医治疗

1.对症治疗：改善生活环境，减少或避免暴露于过敏原，并注意戴口罩、经常清洗鼻腔。同时，给予抗组胺药、糖皮质激素、白三烯拮抗药等药物进行治疗，实现症状的减轻。

2.对因治疗：主要是对过敏原进行脱敏治疗。西医治疗中值得注意的是，药物治疗只能缓解症状，不能从根本上治愈过敏性鼻炎，而且长期服用或滥用药物会引起不良反应。此外，脱敏治疗的治疗时间较长，费用也比较高。

3.免疫治疗：对于症状较重、病程较长的病人，可以采用免疫治疗（如皮下注射过敏原提取物、将过敏原滴剂或片剂置于舌下含服等），以提高机体对过敏原的耐受能力，减轻症状。

四、过敏性鼻炎的中医治疗

中医一般会将过敏性鼻炎分为不同的证型，并有针对性地开具方剂。

1.肺经寒实证

（1）主要症状：此证型患者病发时常出现阵发性鼻塞、打喷嚏、流清鼻涕的情况，而且遇到冷风就会出现频繁打喷嚏的症状。患者的鼻黏膜呈淡白色或灰白色，伴有水肿。

（2）治疗方法：临床中常见的治疗方法是温肺散寒、化饮止嚏。可采取小青龙汤加减治疗。

2.肺气亏虚证

（1）主要症状：此证型患者病发时常出现阵发性鼻塞、打喷嚏、流清鼻涕的情况，且早晨和晚上容易发作，患者的鼻黏膜颜色较淡，且伴有水肿。

（2）治疗方法：临床中常见的治疗方法是益气固表、摄津止涕。可采取玉屏风散和桂枝汤加减治疗。

3.脾气亏虚证

（1）主要症状：这一证型多见于儿童，病发时患者会出现阵发性鼻塞、打喷嚏、流清鼻涕、鼻子发胀严重的情况。而且患者的鼻黏膜呈现肿胀、苍白或灰败，同时还会伴有头晕、四肢乏力、纳差（食欲不振）等症状。

（2）治疗方法：临床中常见的治疗方法是健脾益气、固表止嚏。可采取参苓白术散加减治疗。

4.肾阳亏虚证

（1）主要症状：此证型患者病发时会出现阵发性鼻塞、打喷嚏、流清鼻涕或者喷嚏不断、鼻涕不断的情况。而且患者的鼻黏膜呈淡紫色，有明显的水肿，同时还伴有肢体冰冷、腰膝酸软、小便清长、尿后余沥等症状。

（2）治疗方法：临床中常见的治疗方法是补肾益气、温阳固表。可采取右归丸加减治疗。

5.郁热内蕴证

（1）主要症状：此证型患者病发时会出现阵发性鼻塞、打喷嚏、流清涕的情况，患者的鼻黏膜呈苍白、暗红或潮红的症状，而且患者经常会伴有口苦、咽干、小便黄、大便干燥等症状。

（2）治疗方法：临床中常见的治疗方法是清热凉血、化气利水。可采取清热止嚏汤加减治疗。

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五、过敏性鼻炎的中西医结合治疗

在过敏性鼻炎的治疗中，西医治疗具有见效快、可快速缓解患者不适的优势，但同时也具备不良反应强的缺点。所以，为了提高治疗效果、降低药物不良反应，临床上可采取中西医结合的治疗措施。例如，采取糠酸莫米松鼻喷雾剂+色甘酸钠滴鼻液+玉屏风颗粒联合治疗。其中，糠酸莫米松鼻喷雾剂作为一种糖皮质激素类药物，具有缓解鼻黏膜炎症反应的作用；而应用色甘酸钠滴鼻液能稳定过敏反应中的关键细胞——肥大细胞，防止其脱颗粒，从而达到抑制过敏反应的目的；玉屏风颗粒具有益气固表、增强免疫功能、降低过敏性鼻炎发作频率等功效。三者结合，可以在局部抗炎、抑制过敏反应、提高机体免疫力等方面起到协同作用。另外，在联合治疗中，还可以结合中医特色治疗方法，如针灸、艾灸、穴位贴敷以及中药熏洗等，提高治疗效果。

对于过敏性鼻炎而言，中西医联合治疗可有效改善患者的不适，降低西医治疗的不良反应，提高治疗效果，促进患者的康复。

来源: 中华医学会

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