凭借体检时的一张平扫CT影像，AI就能像识别出早期胃癌病灶。

当地时间6月24日，国际医学顶级期刊《自然·医学》（Nature Medicine）发表的一项最新研究，报告了只需平扫CT即可检测胃癌早期病变的医疗AI模型DAMO GRAPE，成为全球首个胃癌影像筛查AI模型。

这项技术来自于杭州的两个团队：浙江省肿瘤医院的医疗团队与阿里巴巴达摩院的AI团队。

胃癌在中国的发病率和死亡率一直处于高位，每年新发病例近36万例、占到全球将近一半，死亡则近26万。

这也意味着，中国恶性肿瘤中死亡率高居第三的胃癌在筛查方面首次突破了传统影像学的限制，平扫CT识别早期胃癌首次成为可能。

一张平扫CT识别早期胃癌

做完腹部平扫CT，AI模型对检查结果自动进行筛查，只要几分钟，电脑屏幕上就显示了筛查结果。绿色表示没有胃癌，红色提示有胃癌风险，同时在怀疑有癌变区域用红色高亮显示。

作为论文主要通讯作者、浙江省肿瘤医院党委书记、中国抗癌协会副理事长程向东现场展示了通过DAMO GRAPE进行读片的过程。

在众多癌症中，胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。

程向东说，早期胃癌的五年生存率可以达到90%，晚期胃癌只有不到15%。但在临床中，胃癌的早诊率很低，只有20%多。

胃镜是胃癌早筛的金标准。在日本和韩国，胃镜筛查是常规的体检项目。特别是韩国，几乎做到了全民筛查，每两年进行一次，因此，日本和韩国的胃癌患者五年生存率接近70%。

不过在国内，胃癌早筛存在现实问题，比如人口基数大，每两年做一次胃镜早筛不现实。另一方面，不同地方的不同医院的内镜检查水平参差不齐， 筛查质量有待提高。

目前国内对胃癌高危人群筛查的主要方法是问卷调查，通过对年龄、性别，生活区域、基础疾病等进行综合判断。但程向东透露，这种方法的胃癌检出率只有1.16%。

除了胃镜，业内也流行过用通过液体活检，比如通过血液样本中的标志物来筛查肿瘤。但这些检测成本很高，但这种基于基因、蛋白层面的检测手段，成本高，检出的敏感性低，“无法作为标准筛查方法进行推广应用。”程向东说。

提前6个月发现胃癌

浙江省肿瘤医院和阿里巴巴达摩院组成的联合团队，构建了全球国模最大的胃癌平扫CT影像多中心数据集（6720例），并在此基础上研发出了AI模型DAMO GRAPE。

这也为胃癌早筛提供了新思路：用AI对腹部平扫CT检查患者进行初筛，再对AI识别出的胃癌高风险人群通过胃镜确诊。通过“平扫CT+AI”，无痛无创、不打针、不吃药，就可以实现筛查。

胡灿是论文第一作者，同时也是浙江省肿瘤医院胃外科博士。研究中，他和团队对11名患者确诊胃癌前的CT影像进行回顾性分析，发现AI模型可提前2到10个月发现胃癌。

去年4月，1名45岁患者因腹部不适接受胃镜检查，确诊局部晚期胃癌，而该患者6个月前因其他疾病做过胸腹部平扫CT检查，当时未报告腹部病变。胡灿将这张旧片子导入AI模型，提示存在胃癌病灶。

也就是说，如果6个月前就有AI自动筛查，这名患者将有机会更早确诊并接受治疗。

目前，DAMO GRAPE已经率先在浙江、安徽等地部署，并正向更多省市推广。

程向东表示：“该AI模型是重大的医学突破，让基于影像的胃癌筛查首次成为可能。毕竟，再高精尖的根治手术，效果都比不上筛查与早诊早治。浙肿和达摩院已在全国多个胃癌高发区部署AI模型，接下来计划向国内外进一步推广。”

目前，浙江省肿瘤医院全面布局肿瘤“防筛诊治康”，早期胃癌患者就诊比例超过40%，经治的可统计胃癌手术患者5年生存率达66%，远高于全国平均水平。

一张平扫CT筛查更多种癌症

这不是达摩院医疗AI团队与癌症的第一次交锋。达摩院在癌症筛查研究上选定的第一个对手是“癌症之王”——胰腺癌。

胰腺癌是死亡率最高的恶性肿瘤，早期诊断率极低，超过80%的患者确诊即晚期。在世界范围内，胰腺癌发病率呈现快速上升和年轻化趋势。早筛早诊不仅显著提高患者的生存率，也能降低其经济负担和痛苦。

2023年11月，达摩院发布胰腺癌筛查AI模型DAMO PANDA，构建了迄今最大的胰腺肿瘤CT训练集，并从20530名真实世界病患的回顾性验证发现了31例临床漏诊病变，其中2例早期胰腺癌病患已完成手术治愈，相关论文发表在顶级医学期刊《自然·医学》上。

在AI助力下，人类第一次在与“癌症之王”胰腺癌的斗争中掌握了主动权，达摩院也在临床上证实了“平扫CT+AI”的癌症筛查技术路径的可靠性。

PANDA模型论文的审稿人之一、德国胰腺癌诊疗专家Jörg Kleeff教授评价该工作“结果相当出色，可能会显著改变我们对于胰腺癌筛查的方法”。

2024年4月，斯坦福大学发布《2024年AI指数报告》（AI Index Report 2024），凭借AI在大规模胰腺癌早筛上的创新突破，阿里达摩院医疗AI（Highlighted Research）成为报告中唯一来自中国科技公司的AI亮点研究。

除了胰腺癌、胃癌，达摩院一次平扫CT识别多种癌症和其他疾病的“一扫多筛”，已在胰腺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌等高发癌症，骨质疏松、脂肪肝等慢性病，以及主动脉综合症等急症上取得一系列研究突破。

来源: 都市快报