众所周知，《黄帝内经》‌是中国现存最早的医学典籍，与《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》并列传统医学四大经典，被尊为“医家之宗”。是以黄帝与岐伯问答形式，系统阐述阴阳五行、藏象经络、病因病机、诊法治则等理论。其中，岐伯是轩辕黄帝时期最有声望的医学家、道家名人，精于医术脉理，后世尊其为“华夏中医始祖”。今年6月26～28日，“科创中国”腹部提压心肺复苏技术与“国家继教项目”中国心肺复苏生存环培训班，恰好在甘肃省庆阳市人民医院举办，参会专家们在岐伯故里，庆阳市重新研读《黄帝内经》，进一步加深了对生命与健康规律的理解。尤其是岐伯“未病先防”的学术理念，“不治已病治未病，不治已乱治未乱”（《素问·四气调神大论》），作为中医“治未病”思想的核心内容之一，强调在疾病尚未发生时主动采取预防措施，以维护健康、避免疾病发生。据于岐伯“治未病”理念，和预防为主的健康观，我们瞄准危害国人生命的最大元凶——心脏骤停，提出了构建中国预防心脏骤停心肺复苏生命支持体系的"三防"理念（防止未心、防控欲心、防变己心）；可谓是《黄帝内经》"治未病"思想的创新性转化，对于落实中国心肺复苏“生存环”理论具有重大临床意义和社会价值。

防"未心"：源头截流，破除心脏骤停高危习性

1. 行为干预靶点

"四高"代谢管理：针对高盐（>5g/日）、高糖（游离糖>25g/日）、高脂（饱和脂肪<10%总热量）、高尿酸（血尿酸>420μmol/L）制定阶梯式干预方案，推荐采用"5-3-1"运动法则（每周5次、每次30分钟、心率达（220-年龄）×60%）。

睡眠呼吸暂停综合征筛查：对打鼾人群推行STOP-Bang问卷筛查，血氧饱和度<90%者建议夜间持续气道正压通气治疗，可降低35%心源性猝死风险。

2. 中医体质辨识应用

根据《灵枢·阴阳二十五人》理论，对痰湿体质（BMI≥24伴舌苔厚腻）及血瘀体质（舌下络脉迂曲）人群，推荐"三通"疗法：饮食通（山楂薏米粥）、经络通（内关穴埋针）、二便通（决明子代茶饮）。

3. 数字健康工具

开发心脏风险"数字孪生"模型，通过可穿戴设备监测HRV（心率变异性），当SDNN<70ms时触发预警，结合中医子午流注理论提示亥时（21-23点）前入睡。

二、控"欲心"：精准狙击，化解心脏骤停高危因素

1. 冠心病精准防控

推广冠状动脉钙化积分（CACS）筛查，对评分>100者启动"双抗"（阿司匹林+他汀）+"双控"（血压<130/80mmHg、LDL-C<1.8mmol/L）方案。

借鉴《素问·痹论》"心痹者，脉不通"理论，对非梗阻性冠心病采用"活血化瘀方"，可联合缺血预适应治疗。

2. 恶性心律失常预警

建立"心电-基因"联合预警体系：体表心电图出现Epsilon波（致心律失常右室心肌病）或早复极波（J点抬高≥0.2mV）；基因检测发现RYR2或KCNQ1突变携带者，此类人群推荐植入式循环记录仪（ILR）监测。

3. 环境应激调控

针对"五志过极"（怒、喜、忧、思、恐）致心络损伤，设计"情志相胜"干预：木火刑金型（易怒）用悲胜怒法（观看悲剧影片），水火失济型（焦虑）用恐胜喜法（虚拟现实暴露疗法）。

三、防"变心"：链式管理，阻断心脏骤停高危病症

1. "黄金四分钟"社区网格化

建立"1-3-5"响应圈：国家工信部、卫健委5G+心脏猝死防治救系统项目-“救”在身边“5G+生命急救平安站”，实现1分钟内体外除颤器（AED）、腹部提压心肺复苏仪（AACD-CPR）、5G+可视化眼镜可取、3分钟内社区急救员到达、5分钟内专业救护衔接。

2. PCAS（心脏骤停后综合征）综合管理

实施"冰-氧-血-糖"四维干预：目标体温管理（TTM）32-36℃维持24小时 、优化氧合（SpO2 94-98%）、血红蛋白≥100g/L 、血糖6-8mmol/L 。

3. 中医复苏后调摄

按《难经·十四难》"损其心者，调其营卫"原则：急性期用参附注射液（温阳固脱）、恢复期予天王补心丹（滋阴安神）、康复期练习"六字诀"之"呵"字诀（补心气）。

中国预防心脏骤停心肺复苏生命支持体系的"三防"理念，即防止未心（防止引发心脏骤停的高危习性）、防控欲心（引发心脏骤停的高危因素）、防变己心（防变心脏骤停后的高危病症）体系的构建，将推动将心肺复苏预防纳入基本公共卫生服务包，参照高血压、糖尿病管理模式实施签约管理。并开发兼具中医脉象识别和心电分析功能的AI辅助决策系统，实现"司外揣内"与现代监测技术的融合。在文化传播方面，借鉴《黄帝内经》"上工救其萌芽"思想，制作"心肺复苏十二时辰"科普动画，在岐伯故里建立生命教育示范基地。此体系将传统"防微杜渐"智慧与现代循证医学结合，或可改变当前我国心脏骤停生存率院内≤10%、院外≤1%的现状。

参考文献

[1]陈涛.《黄帝内经》治未病思想及养生策略初探[J].求医问药(下半月),2013.DOI:CNKI:SUN:QYWA.0.2013-04-032.

[2]夏小军,谢君国,张士卿.岐伯乡籍考[J].甘肃中医, 2009, 22(7):7-8.

[3]Bede.,SE,王士雯.可预防的医源性心脏停搏的发生率和特征[J].美国医学会杂志：中文版, 1992, 11(6):7.

[4]王停,王琦,仝小林,等.基于治未病的中药新药研制与监管科学问题探讨[J].中药药理与临床, 2025，41(1)：12-17.

[5]王立祥. 中国心肺复苏生存环[J]. 中华危重病急救医学, 2019, 31(5): 536-538. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2019.05.003.

[6] 中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会. 王立祥、孟庆义、余涛.2016中国心肺复苏专家共识 [J]. 中华危重病急救医学 , 2016, 28 (12): 1059-1079.

[7] 中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会, 中华医学会科学普及分会, 王立祥、孟庆义、余涛. 2018中国心肺复苏培训专家共识[J].中华危重病急救医学, 2018, 30(5): 385-400. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2018.05.001.

[8] 中国腹部提压心肺复苏协作组. 腹部提压心肺复苏专家共识[J]. 中华急诊医学杂志, 2013, 22(9): 957-959. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.09.004.

[9] 中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会.《中国心肺复苏专家共识》之腹部提压心肺复苏临床操作指南 中华危重病急救医学 ,2019 年 4 月第 31 卷第 4 期 Chin Crit Care Med，April 2019，Vol.31，No.4

[10] 王立祥. 腹部心肺复苏学[M]. 北京: 人民军医出版社, 2014.

[11] 王立祥，心肺复苏王立祥观点[M].北京：科学技术文献出版社，2022.12

[12] 刘中民，王立祥，李静. 中国心脏猝死防治救体系建设蓝皮书（2022） 中华危重病急救医学 2022年11月第34卷第11期

作者：王立祥、孟庆义、宋维、魏捷、李静、孙延庆、王振运、毛富吉

来源: 心脏骤停心肺复苏生命支持体系