本期，特邀石家庄市人民医院营养科倪志超主任，为高尿酸血症（痛风）朋友带来全面的膳食指导，同时提出防痛风的建议。
作者简介：倪志超
河北省药膳学会理事、石家庄市人民医院营养科主任、石家庄市营养质控中心副主任、高级公共营养师、河北省营养师服务协会理事、河北省医师协会营养科医师分会青年委员会副组长

根据河北医科大学学报的报导，石家庄市的高尿酸血症发病率在15.61%，也就是说仅在石家庄市就有大概150万患者。可以想见，高尿酸血症（痛风）人群是相当庞大的一个群体。
痛风朋友的饮食五花八门，尽管大家多少了解一些痛风的饮食知识，但是仍存在一些误区，主要包括以下几种情况：
1、大量摄入含糖饮料。
许多嘌友知道不能吃海鲜内脏，却容易忽略了果葡糖浆这个嘌呤届的真正“一哥”。果葡糖浆广泛存在于各种含糖饮料当中，您留意一下食物成分表，就会发现其无处不在。果葡糖浆被人体吸收后生成大量果糖，进而导致嘌呤生成增多，所以嘌友居家，第一就是要避免大量含糖饮料摄入，例如可乐奶茶。清茶一杯芳香又健康。
2、借酒浇愁，借烟解闷。
香烟白酒虽然本身不含嘌呤，但是饮白酒可以短时间内使尿酸水平剧烈增高，诱发痛风急性发作；而啤酒100克含80毫克嘌呤，属于高嘌呤食物，更不能多饮；吸烟可以加重人体炎症反应，不利于痛风恢复。疫情当头，各大医院都忙着抢救新冠患者，您少喝几顿大酒，也算给一线减轻点压力。
3、暴饮暴食，热量超标。
以上是比较常见的误区，好多嘌友问到底那些食物能吃，那些不能吃？我们通常根据食物嘌呤含量将食物分为3类：
1、含嘌呤较少的食物
（1）谷薯类：粳米、米粉、小米、糯米、大麦、小麦、荞麦、富强粉、面粉、通心粉、挂面、面条、面包、馒头、麦片、白薯、马铃薯、芋头等。
（2）蔬菜类：白菜、卷心菜、荠菜、芹菜、青菜叶、空心菜、芥篮菜、茼蒿菜、韭菜、黄瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、丝瓜、西葫芦、菜花、茄子、豆芽菜、青椒、萝卜、胡萝卜、洋葱、番茄、莴苣、葱、姜、蒜等。
（3）水果类：橙、橘、苹果、梨、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、苹果汁、果干等。
（4）乳类：鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、牛奶、奶粉、奶酪、酸奶、炼乳等。
（5）其他：猪血、猪皮、海参、海蜇皮、海藻、红枣、葡萄干、木耳、蜂蜜、瓜子、杏仁、栗子、莲子、花生、核桃仁、花生酱、枸杞、咖啡、巧克力等。
2、含嘌呤较高的食物
（1）米糠、麦麸、麦胚、粗粮、绿豆、红豆、花豆、豌豆、菜豆、豆腐、豆腐干、青豆、豌豆、黑豆等。
（2）猪肉、牛肉、小牛肉、羊肉、鸡肉、兔肉、鸭、鹅、鸽等。
（3）鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼、大比目鱼、鱼丸、虾、龙虾、乌贼、螃蟹、鲜蘑、芦笋、四季豆、鲜豌豆、昆布、菠菜等。
3、含嘌呤高的食物
肝、脑、肾、胰脏、猪小肠、白带鱼、白鲇鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、鲱鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊、浓肉汁、浓鸡汤、火锅汤、酵母粉等。
通常情况下，对嘌友来说，第3类高嘌呤食物是不能吃的；第1类食物，一般情况是可以正常吃；第2类食物，在没有症状，化验指标正常的情况下可以适量进食。

痛风饮食方案
1、控制能量摄入，调整饮食结构。
建议您控制每日总能量的摄入，调整饮食结构。减少能量应循序渐进，切忌猛减。同时，适当增加运动，保持理想体重。
2、注意蛋白质摄入。
建议您每日摄入蛋白质70g，优质蛋白质可选用乳类、干酪、鸡蛋等。尽量少用肉、鱼、禽类，如一定要用，可经煮沸弃汤后再少量食用。
3、主食以谷类为主，避免饮用果汁。
建议您每日主食以含嘌呤少的谷类为主，避免食用含果糖高的水果、果汁等，因为果糖可增加尿酸的生成。
4、饮食清淡、少盐。
脂肪可减少尿酸排泄，应适量限制。避免食用动物油，如猪油、牛油及动物内脏：鱼子、虾子、蟹黄，蛋黄、鱿鱼、油炸食品等食物。
烹调油总量控制在25g以内，以植物油为主，如花生油、玉米油、橄榄油等。烹调方式尽可能使用蒸、煮、炖、拌等少油烹调方法。
每日摄入食盐约5g，避免摄入过多的调味品和含盐高的腌制品，包括酱油、味精、咸菜、咸鱼、酱菜等。
5、多吃新鲜果蔬，保证维生素、矿物质摄入。
建议您多吃新鲜蔬菜和水果，注意增加深色或绿色蔬菜比例，以保证充足维生素、矿物质和膳食纤维的摄入。
6、多饮水，以白开水和淡茶水为宜。
建议您多饮水，每日入液量应保持2000-3000ml。液体摄入充足有利于尿酸排出，以普通白开水、淡茶水、矿泉水等为宜。
7、避免饮酒，禁食辛辣刺激性食物。
建议您避免饮酒及食用辛辣刺激性食物。乙醇可使体内乳酸增多，抑制尿酸排出，并促进嘌呤分解使尿酸增高。
8、细嚼慢咽，注意进餐顺序。
建议您细嚼慢咽，控制进食速度，延长就餐时间，就餐时间以20-30分钟为宜。注意进餐顺序：蔬菜-肉类-主食。
9、建立良好饮食习惯。
建议您建立良好的饮食习惯。避免边看电视边吃零食；规律饮食，不暴饮暴食，避免吃饭过饱；避免经常喝酒或经常在饭店进餐；晚餐要少，避免睡前加餐或晚餐吃好后很少活动。
10、多食用有降脂作用的食物。
建议您多吃有降脂作用的食物，如燕麦、玉米、海带、大蒜、苹果、牛奶、洋葱、红薯、胡萝卜、芹菜、花菜、菌菇类、山楂、无花果等。

来源: 河北省药膳学会