你的体检报告上出现过“脂肪肝”吗？

在大家的印象中，只要不发胖，不酗酒，少吃油腻食物，就不会有患脂肪肝的风险。但真相往往出人意料：长期减肥、素食的人群也有很大概率患脂肪肝！

事实上，脂肪肝并非胖子的专属，大约有20%-30%的脂肪肝是因为瘦而引发的。

曾经就有新闻报道过，一位22岁的女生因为长期减肥节食而患上脂肪肝，被送到医院时面色蜡黄甚至需要做轮椅！

类似的新闻还有不少，人们难免疑惑：我年纪轻轻，平时刻意不沾油腻，体重指数正常偏低，怎么就有了脂肪肝？又是哪来的脂肪堆积在肝脏呢？

01

为什么体重基数偏低或不当减肥的人也有脂肪肝

很多人不知道，体型偏瘦者若长期处于饥饿或半饥饿状态，为了保持身材而长期减肥或节食，日常生活和行为缺少足够的葡萄糖、脂肪等能量来源的支撑，就势必会消耗体内的脂肪和蛋白质。这些脂肪、蛋白质都将通过肝脏这个中转站转化为热量。于是，大量脂肪酸进入肝脏，加上机体又缺少脂肪代谢时必要的酶类和维生素，使得脂肪在肝脏过多蓄积，从而引发脂肪肝。

体型偏瘦者或消瘦的人，因为营养物质吸收或供应不良，大多存在隐性的低蛋白血症，肝脏的脂蛋白生成也会随之减少，因此脂肪无法在肝细胞内正常运输和代谢，也会导致或加重脂肪肝。此时，参与脂肪正常代谢的胆碱、氨基酸、还原型谷胱甘肽等物质也会减少，肝内的丙二醛、脂质过氧化物则大量产生，结果就是对肝功能造成负面影响。

如果还有长期饮酒的不良生活习惯，每天饮酒量超过160克，脂肪肝的发生概率就会比常人高5～25倍。低度的啤酒、红酒、果酒、鸡尾酒等，因为酒精度数低，易于耐受或被身体及时分解而不显醉态，则更容易成为隐患。很多人空腹饮酒或以酒代饭，风险更大。

02

靠减肥可以避免脂肪肝吗？

很多体检者就会觉得脂肪肝的原因是脂肪的过度堆积，只要多吃素、少吃肉，通过减肥就会没有脂肪肝了？答案非也，因为通过禁食、无碳水化合物饮食、低蛋白饮食等“快速减肥法”，非但无法达到目标，还容易弄巧成拙导致营养不良，因为减重导致脂肪短期内大量分解，过度消耗谷胱甘肽，导致丙二醛、脂质过氧化物大量增加，加重肝脏代谢负担，损伤肝细胞，导致脂肪在肝脏内过度堆积难以代谢，加重脂肪肝。

03

减肥为什么还会得脂肪肝？

首先要知道，肝脏是脂肪合成、利用和运输脂肪的主要场所。因此，当肝脏内脂肪转运失去平衡，就会在肝脏内积聚，形成脂肪肝。

对于长期或过度减肥的人群来说，由于限制饮食，长期处于饥饿或半饥饿状态，能量摄入不足，缺少足够的葡萄糖、脂肪等能量来源的支撑，就会消耗体内的脂肪和蛋白质。

这些脂肪、蛋白质都将通过肝脏这个中转站转化为热量，于是，大量脂肪酸进入肝脏。

而减肥的人群普遍吃素导致营养不均衡，蛋白质摄入不足，可肝脏将脂肪运输走是需要蛋白质帮助的，这就会造成转运脂肪发生障碍，使得脂肪在肝脏过多蓄积，从而引发脂肪肝。

04

脂肪肝是怎么来的？

肝脏是脂肪代谢的重要场所，肝脏可以起到消化、吸收、分解、合成及运输脂肪的功能。脂肪在肝脏中过度的堆积，导致的脂肪肝，其是肝脏常见的病理改变。

05

脂肪肝的病因有哪些？

（1）不良的饮食习惯：暴饮暴食、喜欢吃零食、高脂饮食、吃夜宵的习惯等。

（2）多吃少动：肝内的脂肪堆积和体重成正比。运动过少，导致热量堆积，无法消耗。

（3）饮酒：每天饮酒超过80～160g者，酒精性脂肪肝的发生率是普通人群的5～25倍。酒精在肝脏代谢过程中产生的物质易诱发免疫反应，酗酒习惯容易导致肝脏处于长期的“炎症”状态中，若肝功能受损，容易导致脂肪代谢功能下降，无法将脂肪转运出肝脏，最终诱发脂肪肝的发生。所以不推荐脂肪肝人群饮酒。

（4）遗传因素：双亲尤其是母亲患有脂肪肝者，其子女患有脂肪肝的发病率越高，其发病年龄越低，发病后疾病进展速度越快。

06

脂肪肝没什么大不了？

脂肪肝听起来似乎只是肝脏肥了点，对身体并没有什么严重的危害。毕竟谁身边还没两个脂肪肝的朋友，看他们日常生活也挺精神的，不痛不痒并无大碍。

大多数人对脂肪肝的重视程度远远不足，如果放任脂肪肝发展，10-15年内肝脏就会出现不可逆的纤维化，甚至导致肝癌！

约25%的单纯性脂肪肝可导致脂肪性肝炎，25-50%的脂肪性肝炎可导致肝纤维化，15-30%肝纤维化可导致肝硬化，20-30%脂肪性肝硬化可进展为肝癌。

不仅如此，脂肪肝还会引发各种并发症，例如长期饮酒导致的脂肪肝，常并发有酒精性肝炎、肝硬化、胰腺炎等疾病。

营养过剩导致的脂肪肝，可引发糖尿病、高脂血症、肥胖症、冠心病等并发症。

06

面对脂肪肝该怎么办？

（1）科学减重：切勿急于求成。在1年的时间内，减少体重的3～5％可以逆转单纯性脂肪肝和改善代谢综合征，减重7～10％可以显著降低肝功能水平并改善脂肪型肝炎，减重如果能达到10％以上并维持1年以上，可以逆转肝脏纤维化。

（2）改善病因：明确具体原因，像是过量饮酒导致的脂肪肝，通过戒酒可以慢慢改善。特殊药物导致的脂肪肝，停药后会逐渐消退（停药需要在医生指导下）。

（3）合理运动：

通过适当的运动锻炼，也可以预防或减少肝脏脂肪变性。建议每周进行3~5次，每次30~40分钟的中等强度的有氧运动，比如慢跑、快走、游泳等。

（4）消炎保肝：

针对于脂肪性肝炎和肝纤维化的人群，应该在医生指导下进行抗炎保肝和抗纤维化治疗，改善肝脏炎症，缓解肝脏纤维化的进展。

（5）控制饮酒：

长期或大量饮酒容易诱发和加重脂肪肝，有了脂肪肝依然我行我素不加节制，有可能加速脂肪肝转化为脂肪性肝炎和肝硬化等更严重的情况。大多数脂肪肝具有可逆性，早期发现、恰当应对就能改善和控制。所以，如果检查出脂肪肝，千万别视而不见不当回事，你的“小心肝”，还等着你给它减肥呢。

值得注意的是，减肥控脂，知易行难，贵在持之以恒，错在见好就收。

许多人节食、瘦身好多年，取得成效后或酒瘾复发，或胡吃海喝，脂肪肝可能在1～2个月内即卷土重来，多年的辛苦努力前功尽弃。

尤其有的人胃口特别好，喜食肥甘厚腻，甚至无肉不欢，或者酒量、酒品在朋友圈内名声显赫，总有经不起诱惑的时候，经常使得“减肥大业”功败垂成、半途而废，也让肝脏的脂肪载量如过山车一样起伏不定。

如此伤身，实在不该！

来源: 科普九江