有些药物是不能混搭的，否则可能会危及患者的生命。同时，很多患者也存在严重的用药误区，常常不遵守医嘱自行服药，导致严重的后果，因此，我们就来盘点一下那些不能混搭的药物，临床医生加深印象的同时也要多多提醒患者，注意用药安全！

罗红霉素+复方甲氧那明胶囊=氨茶碱中毒

复方甲氧那明胶囊含氨茶碱、甲氧那明、那可丁、氯苯那敏等物质，罗红霉素为肝药酶抑制剂，可降低氨茶碱的代谢，显著升高氨茶碱血药浓度，导致氨茶碱中毒。因此，两种药物混服后患者可出现肌肉颤动、心动过速、心律失常等症状，严重者甚至会因呼吸、心脏停止死亡。

特别注意

1.4种含氨茶碱的中成药：（1）顺气化痰颗粒（黄荆子、车前草、甘草、氨茶碱、马来酸氯苯那敏等）；（2）珠贝定喘丸（珍珠、川贝母、麻黄、氨茶碱、盐酸异丙嗪等）；（3）平喘抗炎胶囊（苦杏仁、桔梗、氨茶碱、氯化铵等）；（4）姜胆咳喘片（猪胆粉、乌梅肉、干姜、氨茶碱、氯化铵等）。

2.4类可导致氨茶碱中毒的抗菌药物：（1）大环内酯类（红霉素、克拉霉素、罗红霉素等）；（2）喹诺酮类（诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等）；（3）四环素类（米诺环素、多西环素等）；（4）林可酰胺类（克林霉素、林可霉素等）。

3.2种特殊抗菌药：阿奇霉素、莫西沙星与氨茶碱的相互作用无临床意义，可以合用。

感冒药+感冒药=肝衰竭

目前，市面上约80％的抗感冒药都含有对乙酰氨基酚，也称为扑热息痛，是目前临床常用的解热镇痛药。很多患者都有一个用药误区，认为药物叠加可以使疾病好得更快，但是超量服用含有对乙酰氨基酚的感冒药，存在肝损害甚至肝衰竭的风险。因此，临床医生一定要提醒患者对乙酰氨基酚的用药间隔应≥4 h，24 h内不得服用超过4次；成人每日最大剂量为2 g，儿童每次最大剂量为15 mg/kg。

特别注意

这些中成药中含有对乙酰氨基酚：（1）感冒灵胶囊和颗粒（对乙酰氨基酚、氯苯那敏）；（2）金感胶囊（对乙酰氨基酚、金刚烷胺、氯苯那敏）；（3）感冒清片、胶囊和颗粒（对乙酰氨基酚、氯苯那敏、吗啉胍）；（4）仔花感冒片（对乙酰氨基酚、氯苯那敏）；（5）维C银翘片和颗粒（对乙酰氨基酚、维生素C、氯苯那敏）；（6）新复方大青叶片（对乙酰氨基酚、异戊巴比妥、咖啡因、维生素C）；（7）治感佳胶囊（对乙酰氨基酚、吗啉胍、氯苯那敏）等等。

藿香正气水+头孢=乙醇中毒

藿香正气水中含有酒精，会在体内消化产生乙醛，乙醛再代谢为乙酸，最终排出体外，而头孢类药物会抑制乙醛在体内的代谢，产生相互反应，在临床上称为“双硫仑反应”，使体内乙醛堆积，引起中毒。患者混服后可能会出现恶心、呕吐、头晕、头痛等症状，严重的时候可能还会出现呼吸困难，甚至威胁生命。另外，通常名字内含有“酊”的药物，都是含有酒精的，不可与头孢、甲硝唑同时服用。由于乙醇和药物在体内代谢有一个过程，故喝酒的人应在服药前2 d禁酒，直到停药7 d后方可解禁。

特别注意

1.常见的含乙醇的药物：感冒止咳糖浆、丹红化瘀口服液、苏菲咳糖浆、妇科白凤口服液、金喉健喷雾剂、欧龙马滴剂、左卡尼汀口服液、环孢素A口服溶液等。

2.常见的可引起双硫仑样反应的药物：头孢类抗生素、甲硝唑、替硝唑、塞克硝唑、格列本脲等。

碘酒+红药水=碘化汞中毒

碘酒中含的碘会与红药水中的汞发生反应，形成碘化汞，沉着在皮肤表面，汞本身就具有毒性，会对身体产生伤害。

特别注意

朱砂主要化学成分是硫化汞，而硫化汞在胃肠道遇溴、碘化物反应生成强烈刺激的溴化汞和碘化汞，从而导致了药源性肠炎。

1.含朱砂成分的口服中成药：有牛黄清心丸、安宫牛黄丸、柏子养心丸、安神益脑丸、补肾益脑丸等，不能与西药溴化物类和碘化药类同用，如三溴合剂、巴氏合剂、碘化钾合剂、复方碘溶液等。

2.含朱砂成分的外用中成药：有跌打七厘散、红花七厘散、七厘软膏、紫金锭、紫金散、冰硼散、治伤软膏、赛霉安乳膏等，不能与碘酒类消毒药同用。

3.含服含朱砂成分的外用中成药，如解毒利咽丸、梅花点舌丸等，不能与碘含片合用。

磺胺类药物+维生素C=泌尿系统结石

维生素C属酸性物质，而磺胺类药及其代谢产物在酸性环境中易形成磺胺结晶盐，而形成泌尿系结石，导致肾脏损害。如果病情需要同时服用，可间隔2 h服药。

特别注意

1.维生素C与碱性药物，如碳酸氢钠、大黄、苏打、氨茶碱等合用时，不仅可使维生素C分解失效，而且碱性药物也因中和作用而减弱其本身的药理作用。

2.维生素C具有很强的还原性，极易被氧化。铜离子、铁离子可加速维生素C的氧化，因此维生素C不宜与含铜、铁离子的药物同时服用，以免影响维生素C的疗效。

3.在铁缺乏的情况下，维生素C可增加铁的吸收。例如维生素C与硫酸亚铁同服，有利于硫酸亚铁的吸收。

阿司匹林+银杏叶类药=出血

银杏叶胶囊、银杏含片等，黄酮及银杏内酯类成分含量较高，与阿司匹林同服可能增加出血风险。如果刚做完手术，出血的风险更高。银杏叶制剂，可竞争性地与血小板活化因子的膜受体结合，拮抗血小板活化因子的作用，从而对血小板的聚集和黏附都具有抑制作用。

特别注意

1.目前研究认为，银杏提取物与小剂量阿司匹林合用不增加出血风险。

2.当银杏叶制剂与抗血小板药或抗凝血药合用时，应交待患者发生出血、瘀血、新发作头痛或视觉变化时，应及时告诉医生。

华法林+对乙酰氨基酚=出血

华法林是心房颤动患者常用的抗凝治疗药物，与乙酰氨基酚同时服用会增加胃肠道出血的风险。

特别注意

需长期服用华法林的患者，从每日开始服用对乙酰氨基酚起，3~5 d后最好密切监测凝血国际标准化比值水平。若出现黑便、腹痛等不适，应当马上就医。

西地那非+硝酸甘油=血压过低

原有些心脏不好的患者会出现勃起功能障碍，很多患者碍于面子常常自己偷偷服用西地那非（俗称伟哥）等药物。需要注意的是，如果心绞痛发作前服用过该药，又同时服用了硝酸甘油片，可能会让血压极速下降，严重时甚至危及生命。

特别注意

临床医生一定要提醒心脏病患者，一旦出现勃起功能障碍等并发症，应主动要医院查找病因，接受正规的治疗。出现不明原因胸疼，也应马上去医院诊治。

止泻药+钙剂=堵塞肠道

含有盐酸洛哌丁胺的药物能有效缓解腹泻，但是钙剂会让粪便变硬，如果二者合用，可能造成消化道梗阻。

特别注意

止泻后，相隔一段时间再服用钙剂，以免两种成分相互冲突。如果因治疗需要须同时服用这两种药时，应咨询医生确定服药间隔，发生异常时应及时停药就诊。

临床上不仅药物混服会出现不良反应，某些药物和食物也不能同时服用。

降压药+柚子=血压骤降

1.降血脂的他汀类药物，如辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等，如果在服这类药期间同时吃大量西柚或喝西柚汁，会使药物在体内蓄积，增大肝损伤、横纹肌溶解等不良反应的风险，甚至引起急性肾衰竭。

2.保健品红曲中含有他汀类似物，用药后也不宜吃西柚。

3.瑞舒伐他汀既非细胞色素P450同工酶的抑制剂，也不是酶诱导剂，尚未发现西柚汁对瑞舒伐他汀的药动学有影响。

4.氨氯地平：饮用葡萄柚汁对氨氯地平的药动学无明显影响，但有研究认为葡萄柚汁可增加氨氯地平的血药浓度，因此服用氨氯地平期间不推荐食用葡萄柚（汁）。

蜂蜜+感冒药=药效减退

含有对乙酰氨基酚的感冒药，遇到蜂蜜（蜂蜜呈酸性，pH值约为3.9）会使得对乙酰氨基发生水解反应，生成醋酸和氨基酚，减弱退烧作用。同理，凡含蜂蜜的中成药，如止咳糖浆、川贝枇杷膏等都不宜和上述感冒药同服。

用蜂蜜送服感冒药是不科学的做法。感冒药应该用温开水送服。如果儿童怕药物有苦味，可用白糖替代蜂蜜冲水送服。

参考资料：第三版《请牢记致命的用药混搭》

来源: 康迅网