很多老年朋友跟华子说,自己的睡眠质量不好,想吃安眠药又担心有不良反应,但不吃药又睡不着,痛苦万分,要怎么办才行呢?

华子说,从《中国睡眠质量白皮书》上的数据来看,中国人的年龄越大,睡眠越差,老年人群是受失眠困扰的“重灾区”。镇静催眠类药物长期使用时,虽然有可能造成依赖性,但是掌握合理用药的方法,可以减少不良反应。

一、褪黑素与谷维素

人体睡眠生物钟,受褪黑素的调节,这是一种大脑松果体分泌的激素,在处于黑暗环境中时开始分泌,让人变得困倦,产生睡意。现在电视、电脑、手机的光源污染,会使褪黑素分泌紊乱,就会打乱正常的睡眠节律

因为光污染或是时差的变化,导致入睡困难的人,可以先试着用褪黑素。褪黑素正常使用没有依赖性,停药时也不会产生戒断症状

有些人入睡困难可能是植物神经紊乱,也称为神经官能症,可以服用谷维素调节植物神经,改善睡眠质量。谷维素也没有依赖性,可以与褪黑素配合使用,安全助眠。

二、非苯二氮卓类药物

确诊为失眠症的人,可以考虑先使用非苯二氮卓类药物,如扎来普隆、唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆。这类药物与传统的苯二氮卓类药物相比,产生依赖性的风险、肌无力作用、用药后残余效应等不良反应更低。

其中扎来普隆作用时间最短,用于入睡困难;唑吡坦出现梦游症的概率较高,主要用于严重的睡眠障碍;佐匹克隆与右佐匹克隆都可以用于入睡困难与睡眠维持障碍,两者作用相同,但右佐匹克隆的不良反应更低一些。

三、苯二氮卓类药物

如果使用非苯二氮卓类药物效果不好,或是存在入睡后易醒,难以再次入睡的情况,可以考虑使用传统的苯二氮卓类药物。如地西泮(安定)、劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑等药物。

对于老年人而言,服用苯二氮卓类药物可能出现明显的肌肉松弛作用,导致跌倒,增加骨折风险;如果连续服用超过3个月,还有可能导致认知功能损害;还容易出现依赖性和呼吸抑制,第二天的后遗效应也明显,会造成日间困倦。

所以老年人应尽量避免使用苯二氮卓类药物,如必需使用,则建议采取间隔服药的方法,并且避免长期服用。

四、警惕焦虑症与抑郁症

短期的失眠症状通常在1~2周内可以自行缓解,如果失眠症状超过1个月不缓解,就需要警惕并不是单纯的失眠,而是患了焦虑症或是抑郁症(抑郁症会100%伴随焦虑状态)后导致的睡眠障碍。

出现长时间的失眠,需要及时去医院看心理门诊。如果有焦虑症,可以使用苯二氮卓类药物缓解症状;如果是抑郁症导致的失眠,可以考虑使用多塞平、米氮平、曲唑酮等有助眠作用的抗抑郁药物治疗。

总结一下,老年人群容易出现睡眠障碍,如果通过均衡饮食、增加运动等方式不能改善,就需要找医生进行药物治疗。在治疗时,要尽量避免使用不良反应较大的苯二氮卓类药物,同时也要警惕焦虑症与抑郁症的问题。

在失眠症状缓解之后,要在医生指导下进行停药,不建议长期服用助眠药物。对用药有疑惑,请咨询医生或药师。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。

来源: 药师华子