2/4，是“世界癌症日”，几乎所有的网页都在转述着世卫组织关于癌症的相关统计。世卫组织表示2020年全球1000万人死于癌症。其中乳腺癌成为最常见的癌症，每年约有40 万儿童确诊癌症。这组数字真的是让人触目惊心！按理说，现在经济和科技都这么发达，人们的生活水平也越来越高了，疾病尤其是癌症发病率应该会越来越低了，怎么会这么高呢？

在这里，我们首先要纠正一个观点：那就是，尽管癌症发病率一直增加，但是同一个年龄段，其实癌症并没有显著增加。

比如，年龄标准化后的癌症发病率基本不变，甚至有下降的趋势

也就是说，考虑到年龄因素，那么癌症发生率并未增加。

那么，什么是年龄标化呢？通俗地说，就是在考虑癌症发病率的时候，不仅仅是看总人数，还要看年龄段。

我们举个简单的例子

A村1000个人，今年去世了50个；

B村1000个人，今年去世了10个。

最直观的，也是最简单粗暴的，就是A村死亡率是5%，B村是1%。

于是有人惊呆了，难道A村出了啥不干净的东西，或者乱七八糟的啥的，导致A村死亡率这么高？

然后你再详细看一下，两个村的人口结构一对比，发现，A村是标准的留守老人村，老人太多。B村是个新村子，年轻人居多，所以A村死亡率高不是很正常嘛。

所以就发明了年龄校正问题，也就是这个年龄标化率 age-standardised rate（ASR）

那么，总的癌症为什么越来越多呢？

以中国为例，当前癌症总发病率是上升的。其背后在于一个关键因素：年龄。

曾经有人说，只要活得足够久，迟早得癌症，虽然这句话不一定对，但是也反映出了这个问题。

图中的蓝色线代表了全部的发病率和死亡率，分性别的话，绿色是男性，红色是女性。incidence是发病的意思，mortality是死亡的意思

但是这背后的重要因素是：老龄化。

癌症的首要风险因素，不是饮食也不是环境，而是年龄。癌症随着年龄增加，这是一个全世界都被验证的结论。

也就是说，只要中国的老龄化持续加剧，癌症的发病率增加是必然事实。

明白了没，中国癌症的发病率增加，是因为随着经济的快速增长和生活条件的改善，中国人的预期寿命正在不断地增加，而癌症首要的风险因素就是年龄。

也就是说，我们看到的癌症增加，主要原因不是别的，就因为人活得越来越久了，老龄化问题，最终把整个比例改了，换句话，就是年龄结构的变化导致的。

图中的红框部分不断上移，将成为未来癌症的高发人群

当然了，除了上述因素，就没有别的原因了？

答案是否定的

我之前在一篇文章中也提到过，中国癌症的特点：

1，总体发病上，农村城市基本一致，其中肺癌，胃癌和食管癌位居前三位，接下来是肝癌，肠癌，这个分布跟美国不太一样。我们的饮食因素，占据了很大的原因。

2，具体到某一种癌症，二者呈现了典型的差异，肺癌和结肠癌发病率城市明显高于农村，这跟城市空气质量以及城市人摄入纤维太少有很大关系

农村是食管癌和胃癌的重灾区，这有可能是农村营养问题，以及饮食结构问题，比如腌制类食物的大量摄入，以及剩饭剩菜的问题。还有饮食卫生问题。

3，30-44岁是癌症的一个激变期，人到中年，一定要注意身体哇

4，男性注意前列腺，女性注意甲状腺，这两个是近几年突然加速产生的疾病。

5，肺癌是男性死亡第一杀手，明确证据表明吸烟导致肺癌，因此，为了健康，少抽烟为妙。

然而，我们是否没希望了？

不见得，作为大家眼中一直最有希望的美帝，就实现了逆转

美国的癌症发病持续下降20年，我们能否等到这个拐点？

美国癌症总死亡率在20世纪的大多数时间里均为增长状态，而自1991 年达到巅峰（215.1人/10万人）后，癌症死亡率开始逐渐降低，至2011 年（168.7人/10万人）累计下降了22%，超过150万人免于癌症死亡。

这是一个美国癌症发病率（虚线）和死亡率（实线）的趋势图

这是一个美国癌症发病率（虚线）和死亡率（实线）的趋势图

就癌症的总体发病率而言，女性与往年保持基本一致，男性每年下降了3.1%（2009至2012年），主要原因是男性发病最高的癌症前列腺癌的筛选标记研发成功。

按照一直以来的很多医学数据趋势变化，我们的未来，也极有可能是美国的模式，随着检测手段诸如各种筛选标记的发现，医疗条件改变，环境质量提高（这个应该会吧），中国必将经历这个过程，也就是，实现癌症的拐点，这就是我们的希望。

最后，对于癌症，最好的防治方法就是早发现，早治疗，所以定期体检癌症相关的标记，至关重要。