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咽旁间隙的肿瘤，主要是良性和恶性的鉴别判断。主要是通过临床表现和影像学检查来进行区别。从临床表现来说，因为咽旁间隙肿瘤位置的原因，常常可以对周围组织造成侵犯。良性一般边界比较好，包膜很完整。对周围组织、血管或者神经的侵犯，主要是推挤的问题。对骨骼也只是挤压的破坏。但是针对恶性的情况，边界相对很差，边界不规则，周围有粘连、浸润，对神经有侵犯，伴有疼痛或者是相应的神经症状。同时对血管有包裹，然后对骨骼，像虫蚀一样的浸润破坏。
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