谣言:

一旦高血压,降压越快越好

发现自己血压高的时候马上吃降压药,让血压越早平稳正常越好

辟谣:

董大娘73岁,发现高血压180/100,吃了一片降压药,半小时还没降下来;自己又吃一片,又过半小时降到166/98。大娘着急了,又吃1片降压药,2小时后血压降到120/70,这应该是理想血压。

可是董大娘突然不会说话了,流口水,浑身不舒服,马上送医院,一检查脑血管发作。原因是降压太快,引起脑供血不足,多亏到医院及时,否则会引起脑梗死。

后来董大娘血压逐渐恢复到140/80,症状也消失了。

因此降压不是越快越好,有时候降压过快不但可能导致脑缺血发作,甚至会引起脑梗偏瘫失语半身不遂等后果。

有些人发现自己血压着急,想着马上吃降压药让血压越早平稳正常越好那么高血压患者究竟要如何掌握降压的速度呢?

首先,降压的好处不用怀疑。长期高血压不控制,会导致很多心脑血管疾病最新研究显示:舒张压低压每降低5mmHg,可使脑中风脑梗死脑出血风险降低40%冠心病心绞痛心肌梗死风险降低14%;收缩压高压每降低10mmHg,可使脑中风风险降低30%冠心病心绞痛心肌梗死风险降低23%

普通高血压要平稳降压:

我们在医院确实遇到过使用1周降压药血压就恢复正常的,也有患者降压达标的时间会长些。但对大多数高血压患者而言,应根据病情判断在我国高血压指南中建议,应4周内或12周内将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者,降压速度可稍快;老年人、病程较长,有合并症且耐受性差的患者,降压速度则可稍慢。也有临床研究显示血压1月内达标的患者比晚达标的患者能进一步降低心血管事件的风险。

也就是如果病情没有特殊情况,推荐4-12周达标为好目前推荐使用的药物均是长效降压药,这些药物在体内发挥最佳效果,血药浓度达到稳态并产生稳定的降压效果需要一段时间

当然并不是所有高血压患者都如此,一旦出现高血压急症,就必须迅速降压。这时我们可能会采用速效的降压药及静脉用药。

高血压急症要迅速降压:

高血压急症是指原发性或继发性高血压患者在某些诱因作用下,血压突然和显著升高 (一般超过180 /120mmHg) ,同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。

包括高血压脑病、高血压伴颅内出血(脑出血和蛛网膜下隙出血) 、脑梗死、心力衰竭、急性冠状动脉综合征(不稳定型心绞痛、急性心肌梗死)、主动脉夹层、嗜铬细胞瘤危象、使用毒品如安非他明、可卡因、迷 幻药等、围术期高血压、子痫前期或子痫等。

当高血压合并上述情况,应持续监测血压及生命体征去除或纠正引起血压升高的诱因及病因酌情使用有效的镇静药以消除恐惧心理尽快静脉应用合适的降压药控制血压,以阻止靶器官进一步损害,对受损的靶器官给予相应的处理; 降低并发症并改善结局。

高血压合并这些疾病,分秒必争降压:

如果高血压合并急性心肌梗死或不稳定心绞痛、急性左心衰、主动脉夹层等疾病必须尽快将血压降至理想水平,接近120/70mmHg并且要争分夺秒,这样才能改善心脏供血、降低心肌氧耗量、改善心功能的水平,才能救命

总之,长期高血压肯定造成心脑肾等脏器损害,只有降压才能降低心脑肾疾病风险;大部分人降压4-12周血压平稳,达到理想状态对于高血压急症要迅速降压;对于合并急性心肌梗死或不稳定心绞痛、急性左心衰、主动脉夹层等疾病的高血压,降压则要分秒必争!

辟谣专家:王星 三甲医院心血管中心副主任医师

复核专家:马庆春 北京大学人民医院心内科主任医师

如何掌握高血压患者的降压速度?心血管专家建议:这样降压最理想!

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