年仅29岁的武汉市江夏区第一人民医院的医生彭银华（彭医生于2020年2月20日晚9时50分殉职）离开我们还不到三天，武汉抗疫前线又传来令人心酸的噩耗，武汉市协和江北医院同为29岁，儿子才两岁的女医生夏思思也因为新冠肺炎感染而抢救无效，于2月23日清晨殉职（刚刚最新的消息称，湖北孝感市中心医院的黄文军医生也于23日晚上殉职，仅42岁）！

彭银华医生（左一），夏思思医生（中），黄文军医生（右）

上图为被感染的武汉市第一医院急诊科医生刘霖

根据北晚新视觉网2月24日的报道称，来自中国-世卫组织联合考察专家组公布，全国共有476家医疗机构3387例医务人员感染新冠肺炎病例（2055例确诊病例，1070例临床诊断病例和157例疑似病例）；90%以上的医务人员（3062例）来自湖北。

高达几千名医务人员受到感染的惨痛教训应该是这次抗疫战争结束后会被写进教科书的内容之一。除了从预防感染上找漏洞以外，我认为缺乏为长时间疲劳的医务人员提供科学的康复指导和服务也是“损兵折将”的重要原因之一。这些奋战在抗疫第一线的医护人员，他们在生理上和心理上所承担的双重负荷，我认为已经远远超过了跑“极限马拉松”！

他们：

·穿着厚重的隔离防护服，很多医护人员每天要工作10个小时，甚至有超过20个小时的情况。 

这是彭银华医生生前穿防护服的照片

·为了节省防护服，不上厕所，医务人员有意识地少喝水（跟跑马拉松相似强度、体力消耗、大量出汗来说，少喝水是大忌！），还穿着成人纸尿裤。

·而不透气的防护服以及额外带来的重量，恰恰会使医护人员们大量出汗，造成缺水或脱水的危险。 

国外的研究表明：长时间穿这样的防护服会给生理和心理以及人的判断力带来负面影响：

1.穿防护服搬运东西时，能量消耗可能会增加50-60%。

2.戴上封闭式面罩会导致呼吸受阻，大强度运动时甚至会造成缺氧，这也是为什么有些运动员戴上面罩训练试图获得高原训练的效果（即：增加血液中血红蛋白的浓度，有利于耐力项目比赛的成绩）（注：戴N95口罩也会令呼吸受阻，所以戴口罩运动时，强度要调低一点）。 

3.人其实在产能做功上不是很有效的。运动时产生的能只有25%左右（有文献说只有20%）是用在肌肉的做功运动上的，其余的75%或80%都用在产热上了。而人的内脏温度又必须控制在摄氏40度以下。所以当太多的热产生时，人就要出汗排热，但是穿着密封的防护服让排热是难上加难，这也就解释了为什么医护人员的内衣都是湿透了的。而大量出汗很可能会导致人体缺水或近似脱水的状态，在这种状态下，人的认识、视觉和交流能力都会下降，失误，包括被感染的可能会大大增加。 

·很多湖北和武汉的医护人员从1月份疫情爆发到现在，已经连续多日“跑马拉松”似的在进行疲劳战，其总量应该已经超过一般的极限马拉松。科研人员对马拉松运动员的研究发现，运动员们的免疫功能在90分钟或更久的大运动量训练或者比赛以后就会出现“易被攻破窗口期”，大约持续3-72个小时。在这一时段内，细菌或病毒更容易突破人的免疫防线。

极度疲劳，却没有得到好好休息的抗疫一线医护人员

大强度运动后的“窗口期 Open window”，人的免疫功能下降，此时容易被感染

幸运的是，体育界对马拉松等耐力项目人的生理变化已经有了多年的研究经验和一整套系统的管理方法。目前我们需要对武汉一线医务人员的“运动负荷”和需求做更加细致的了解，为他们尽快提供出精确的康复管理方案。

体育界对缺水对运动能力的影响和健康风险已经有着深入的研究

因此我呼吁国内的体育科研机构和院校能像为奥运军团保驾一样，尽快在湖北外为“最美逆行者”——我们前线的医护人员做个穿防护服生理反应的模拟研究，掌握相关信息，为奋战在一线的医护人员尽快提供出精准的康复指导和科学的依据，例如，穿上防护服以后，医护人员：

1.工作时的心率和内脏温度变化是多少？

2.他们的相对出汗率是多少？和工作时长、环境的关系是什么？

3.他们免疫功能的现状和变化是什么？等等

在今天，高科技手段已经可以帮助我们很准确地测定内脏温度和出汗率

消防领域的科学研究成果也有很多可借鉴之处

如果需要，我的实验室可以为大家提供所需要的帮助，包括联系国外一流的专家。

以下我有几个行之有效的建议，抗疫一线的医护人员可以应急先用上，大家可遵循以下的基本原则，来补水，注意饮食，改善睡眠和减压。

抗疫一线的医护人员，怎么补水？

1.用下面的公式计算出自己的身体对水的最基本需求：

你的体重（公斤）÷ 30 = 水需要量（升）；1升 = 1000毫升

例如，你的体重是70公斤÷30 = 2.33 升 = 2300 毫升。参考：一瓶普通矿泉水 = 600毫升，那么你需要接近4瓶矿泉水的量；

2.如果你运动的话，每运动半个小时，加350毫升；

3.一般我们从饮食里能获取20-25%所需的水；

4.不能等到口渴再补水。因为等口渴时，人可能已经缺水。鉴定是否缺水最好的方法是看小便的颜色: 

早晨起来小便呈淡黄色的话(最上面一格)说明身体所需要的水已经达到平衡，如果小便呈下面红格里的颜色，说明已经缺水，颜色越深，缺的越厉害。

5.养成每餐前喝2杯水的习惯。如果可能，为准备穿防护服的补水可以在穿衣服前的4个小时就开始；不要喝得太快，以每公斤体重5-7毫升为原则。早饭时可以吃点咸菜，盐会帮助身体保水；

6.监督“流汗-补充液体”最简单实用的方法就是称体重。穿上防护服以后称一下体重。强度大，出汗多的体力活动大约每小时出汗500-2000毫升（约0.5公斤-2公斤）。养成在隔离室里每隔2小时称一下体重的习惯。汗流失引起的体重下降在2%之内都不会影响人的工作和健康，但一旦下降到了3-4%之间时，就需要开始注意了，如果有不适，应该马上补水。如果下降超过了9-12%就可能导致中暑，甚至脱水致死！工作结束以后，医护人员在脱防护服之前再称一次体重，以了解自己流失和需要补充的水量；

7.如果出汗很多，可以考虑喝运动饮料，这是因为随汗流失的不光是水，还有对人体非常重要的电解质。一般每流失一升汗，大约流失钠（盐）1000毫克，钾200毫克，钙20毫克，镁10毫克。一般运动饮料都有相应的补充。

8.实际上，在大量出汗后只喝白水可能适得其反，会把人带入低钠血症（hyponatremia）。这是因为大量出汗后让血里的钠已经流失，而只补白水会导致血里的钙浓度进一步稀释。而人在进入低钠血症时的症状如恶心、肌肉痉挛、迷失方向、言语不清、神志不清等又和缺水的症状很相似，一般人的第一反应是补水，结果反而帮了倒忙，进入恶循环，严重者甚至可能导致死亡。这也是为什么有“不讲科学，喝白开水也能死人”的说法。曾经有人做过研究，发现13%跑波士顿马拉松的选手因为过度饮用白水而出现低钠血症的症状。

抗疫一线的医护人员，怎么饮食？

举行马拉松比赛的当天，我们一般会鼓励运动员的饮食以碳水化合物为主，以减少压力荷尔蒙对免疫系统的影响，但因为现在抗疫第一线的医务人员是天天在“跑马拉松”，所以只要大家能保证25%的全麦碳水，25%的蛋白质（深海鱼最好）和50%的蔬菜水果即可。 

研究表明，只要比例对，多吃一点人也不会发胖。

每餐都应该配点咸菜/榨菜，提醒出汗多的医务人员有意识地补充点盐。

如果大家的饮食无法符合上述原则，可以适当补充对免疫功能影响最大的维生素和矿物质，如维生素A，E，B6，B12，叶酸，必需脂肪酸，氨基酸谷氨酰胺，精氨酸和L-肉碱。

要洗热-冷水浴：

医护人员回到休息处，尽可能洗个热水澡，如果能泡泡澡最好，帮助解除疲劳，可以用一个30秒的冷水浴结束。研究表明，最后冷刺激一下，有利于调动你的免疫功能。

抗疫一线的医护人员，怎么睡？

大家尽可能要保证8个小时的高质量睡眠。如果因条件所限不能保证，一定要利用中午或工作空闲时候轮流打个20-30分钟的盹儿。科学研究表明，深度睡眠的短打盹可以帮助补上缺的觉。

医院应该尽可能为一线医护人员提供专门的休息室。

抗疫一线的医护人员，怎么运动？

如果时间和精力允许，大家每天早晨外出快走30分钟，晒晒太阳，帮助调节心情和提高免疫力。

最后一条，抗疫一线医护人员,怎么减轻压力，缓解焦虑？

大家每天花几分钟时间，做做下面这个哈佛大学推荐的深呼吸减压练习：

1.安静坐或躺，闭眼，两手放在小腹前，全身放松；

2.缓慢而深呼吸，将您的胃向外慢慢推出，以便最大限度地利用隔膜；

3.屏住呼吸；

4.慢慢呼气“放松”；

5.重复整个序列5-10次，专注于深呼吸和缓慢呼吸。

有了科学合理的管理，相信我们的一线医护人员一定能够在这场没有硝烟的抗疫战争中健健康康的跑得更远！

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朱为模院士简介：

美国运动科学院院士

美国伊利诺伊大学终身教授，博士生导师

任职及主要学术背景：

美国体育测量与评价协会主席（1997-1999年）；

美国总统体质与竞技体育委员会科学顾问（2003—2006年）；

美国运动医学协会和美国健康教育体育休闲舞蹈学会Fellow (资深研究员)

美国科学院国家医学研究院“青少年健康测评”专家组成员；

美国Research Quarterly for Exercise and Sport前主编，美国Frontiers in Physiology杂志前副主编；

现任10余本英文体育和健康杂志编委，在SCI和SSCI杂志上发表科研论文100多篇；

其科学研究（包括郭林气功抗癌的机理）得到过许多基金会的资助，包括美国国家卫生研究院（NIH）和约翰逊基金会（RWJF）