凌晨3点，我们在手术室（导管室）抢救了一位急性广泛前壁心肌梗死的患者，从进导管室一直抢救到凌晨5点，天都快亮了，血管也打通了，支架也放了，可是患者还是离世了......

家属特别不理解：为什么心脏支架都放了，人还能没救下来呢？

患者孙师傅，今年49岁，最近两周就出现胸闷憋气不舒服，但每次持续就几分钟，自己也没当回事，加之最近在抗击疫情，也不方便去医院，于是就拖着。

昨天晚上吃晚饭的时候，孙师傅再次出现胸闷憋气，比平时要重一些，连饭都没吃，就去床上躺着了；想着睡一觉就好了。

可是孙师傅在床上翻来覆去也睡不着，持续胸闷憋气，而且还出了好多汗，自以为发烧，测量体温没事。就这样忍着折腾了好几个小时，后来家人都睡着了。他越来越憋气，只能坐着喘大气。这时候才觉得不对劲，赶紧让家人打120！

120赶到后一测血压80/40，血压已经偏低，已经休克；做了一个心电图提示急性广泛前壁心肌梗死；询问没有发烧咳嗽等症状。马上启动胸痛中心、绿色通道。

因为患者病情危重，我们和患者只能最简单交代，因为必须分秒必争去抢救；告知家属：目前诊断急性心肌梗死，一个大血管堵死，而且来的比较晚，最佳时机是发病120分钟内，越晚坏死心肌越多，死亡风险越高；我们只能尽可能去抢救，可能需要装一个主动脉球囊帮助心脏循环；还可能打通血管放支架。

家属看到患者病情那么重，立马签字同意手术。

但同时告诉家属，非常危重，心脏随时可能破裂，随时可能停跳，签病危通知书；这种急性广泛前壁心肌梗死伴随心源性休克，几乎就是九死一生。

凌晨3点我们正式进入导管室，先植入主动脉球囊反驳帮助心脏循环，使用抢救药物纠正休克；患者血压只能维持在90/50，全身冰冷，面色苍白，烦躁不安；造影发现心脏最大的血管，前降支根部开口的地方完全闭塞，血管打通后，植入一枚支架，准备送患者回监护室。

这时候患者突然意识丧失，心脏停跳，我们马上开始心肺复苏，持续抢救......

家属不理解做了支架，人为什么没救下来，既然这为什么还要支架？

第一、做支架开通血管，只是也只能降低死亡率，降低死亡的风险，并不是做完支架就100%没事了；目前世界上的医学还达不到这个水平。我们做支架的目的很简单，就是打通血管；打通血管的唯一目的就是恢复心脏的血流，从而挽救心肌，挽救患者的生命。

第二、支架出现之前，100个心肌梗死患者到达医院后，经过抢救，还有30个左右死亡；支架发展到今天，100个心肌梗死患者，经过支架抢救，只有不到5个患者死亡。但还是做不到100%获救。

第三、做完心脏支架死亡，并不是支架本身带来了死亡，是疾病本身太重了！急性广泛前壁心肌梗死，已经出现心源性休克，是最重的心脏病，真的是九死一生。而且还来得这么晚，大部分的心肌已经坏死，已经导致心脏不能维持正常的血压。

第四、九死一生，也需要全心全力的去抢救，只要有一线希望，我们也得花100%的努力；不能说死亡风险高，我们就眼睁睁的看着不救了。

经过我们耐心的解释，家属也慢慢的接受了，后来家属说，其实老孙平时就抽烟厉害，爱吃肥肉油炸食物，平时就懒着不活动，这些年也从来不查体，也不知道血压血糖血脂怎么样。突然没了很不理解，但根据医生说的情况，估计他这心血管疾病已经很长时间了，只不过这一次犯病，前几天我们没重视，没来医院就耽误了......

绝大多数的心肌梗死都是有这样的原因：不健康的生活方式，抽烟酗酒，体重超标，从不运动，经常熬夜，饮食不健康，从不查体，不了解自己的血压血糖血脂情况。

任由血管垃圾肆虐扩张，直到心血管狭窄越来越重，甚至斑块破裂，甚至临死的时候，都不知道为啥？

其实就是这么简单！

我们如何生活，生活如何回馈我们！

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