还有4天就大年30了，可是今天门诊患者并不是，上午一共看了将近50人，一直忙到将近1点。

过年了一般不收患者，一方面医生也得放假休息，虽然我们需要轮流值班，但并不需要每天来上班，所以放假尽量少收患者住院。一方面快过年了，大家都不愿住院。

但是还是收了一个患者，没办法，心绞痛发作很频发，吃饭上厕所都会心绞痛；这种不稳定心绞痛，不但会严重影响患者的生活质量，也会增加心肌梗死的风险，所以没办法，还是得安排住院。

患者63岁男性，2年前确诊冠心病，当时做了冠脉CT，提示最严重的的狭窄60%-70%；后来医生建议他正规服用阿司匹林和他汀等药物；开始他还能坚持吃药；但后来听邻居说西药副作用大，吃点三七和丹参一个意思，于是就开始长期吃着三七粉和丹参粉，把所有的西药治疗全部停掉。

可是最近一周患者反复出现心绞痛，按道理今天住院除非是心肌梗死才能安排造影；但患者确实很着急，同时患者心绞痛频发，为了安全起见，我们综合评估后，决定今天按照ACS急诊手术造影，造影显示前年最严重的的一根血管狭窄已经狭窄到99%，马上就要闭塞，也就是马上就发生心肌梗死，危及生命！

那么三七粉和丹参粉到底能不能治疗心肌缺血？

三七粉：三七功用补血，去瘀损，止血衄，能通能补，是方药中之珍贵者。

宣传称： 三七粉能有效预防各种心脑血管疾病，降低血压，减慢心率，对各种药物诱发的心率失常均有保护作用。三七皂苷能够改善缺氧和再供氧，可以降低心肌耗氧量，扩张脑血管，增强脑血流量。近年来对于三七在心脑血管疾病方面的研究更为广泛。 三七总皂苷是从中药三七中提取的有效活性成分, 对心血管系统有强心、扩张冠状动脉、增加冠状血流量、抗动脉粥样硬化、降低血小板表面活性、抑制血小板活化、黏附和聚集、降低血黏度、抗血栓形成等作用; 对脑血管缺血缺氧损伤、脑缺血再灌注损伤有保护作用。

中医认为，心脑血管疾病最主要的原因就是瘀血，如果瘀血不除，就会积聚在血管壁上，血管变窄后，就引起了冠心病、动脉硬化、中风等疾病，而丹参通过活血祛瘀，能够将沉积在血管壁上的瘀血一点点清除，达到防止心脑血管疾病的目的。现代很多用于心脑血管疾病的中成药就含有丹参，如丹参滴丸、复方丹参片等。 并且主治里面也写到胸痹心痛，就是现代的急性心肌梗死，心绞痛。

虽然理论上三七和丹参都能治疗冠心病心肌缺血，但是，至少目前中西医指南都没有给出专家共识或指南，推荐单纯使用三七或丹参来治疗冠心病心肌缺血。

针对冠心病心肌缺血，现代医学认为狭窄程度不同，治疗方案不同。 严重的狭窄也需要介入或搭桥等血运重建的方法。 而对于无论闭塞还是重度狭窄，轻度狭窄，都需要长期口服阿司匹林，他汀类药物予以抗血小板，稳定斑块，抗炎，防止血管狭窄加重。以及控制血压、血糖、血脂，服用扩血管药物、缓解心绞痛药物等等综合方案。

对于预防血管狭窄，预防心脑血管疾病，可以在中医医生指导下，配合三七，丹参为主。因为中医一直强调不治已病治未病，以预防为主。就连现代医学也再强调一级预防，就是不得病而防为主。但一定是在医生指导下，辨证论治后，决定怎么治疗，而不是自己吃三七粉和丹参粉。

目前得到公认的预防和治疗冠心病的办法包括：健康的生活方式，也就是戒酒戒烟，坚持运动，低盐低油低糖饮食，控制体重，减少熬夜，减少压力等等；同时确诊的冠心病需要服用包括阿司匹林和他汀在内的一些药物。

当然中医药在预防和治疗冠心病方面有着自己独到之处，到一定是在医生指导下，根据个人具体情况选择治疗方案。

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