尖锐湿疣可发生在孕前,孕中期也以及发生在孕后期。在临床上观察到妇女在妊娠期发生尖锐湿疣后,尖锐湿疣增长速度快损害较广泛,对治疗效果差。主要原因可能是妇女在妊娠期间机体免疫功能下降,激素水平改变如孕酮水平升高等,随着子宫内胎儿增大压迫下肢大血管、淋巴管,使其血液、淋巴液回流减慢导致下肢及外阴部充血水肿,加之阴道分泌物增多,外阴部湿润有利于尖锐湿疣进一步发生发展,疣体生涨较快。
妇女妊娠期发生尖锐湿疣后其治疗较为困难,对要求生产的孕妇尖锐湿疣处理更是棘手。、因为在治疗尖锐湿疣时要考虑孕妇及胎儿两方面,即在治疗时要考虑所用药物或物理疗法等治疗的安全性,特别是要考虑所用疗法对胎儿或孕妇有无影响。由于一些疗法在孕妇中应用受到限制,如鬼臼毒素、5-FU等化学药物局部应用后经皮肤粘膜组织吸收,可引起胎儿流产、早产、死畸形等不能使用。而手术切除、激光、电灼等方法可发生严重出血,并易致局部细菌感染。
一般来说早期孕妇患尖锐湿疣后要建议其终止妊娠。原因是除了在妊娠期尖锐湿疣增长速度快、对治疗反应差外,重要的是有可能引起宫内胎儿HPV感染或发生尖锐湿疣,或在生产过程中胎儿发生尖锐湿疣感染,也可能在治疗尖锐湿疣时发生流产、早产等。终止妊娠后也便于尖锐湿疣的治疗,少数人不经治疗尖锐湿疣损害也可能逐渐减少、缩小、甚至完全自行消退。对不愿意终止妊娠、并坚持要小孩者,要严密观察其病情发展, 注意以下治疗原则:
1、保持外阴部清洁、干燥患者要勤洗外阴部,保持外阴部清洁、卫生,保持局部干燥。
2、注意休息,加强营养患者要注意休息、避免疲劳,加强营养,提高机体免疫力,
3、预防流产或早产对阴道或宫颈部有尖锐湿疣者,要尽可能避免反复多次使用扩阴器检查,以免引起流产或早产。
4、避免经阴道分娩妊娠晚期要行剖宫产,避免经阴道分娩,尤其是宫颈或阴道壁有尖锐湿疣者要注意,以免造成婴儿的尖锐湿疣感染。
5、可以用冷冻治疗,冷冻痛苦性小,疣体较大的可以分次冷冻。孕妇在5个月以上可以用半枝莲膏中药外涂,没有不良反应,也可以用干扰素凝胶治疗。
总之,尖锐湿疣的治疗过程是一个非常复杂的过程。在尖锐湿疣的治疗过程中,不能只考虑单一采用某种疗法去除尖锐湿疣损害。同时要重视患者全身状况,如有无其他一些免疫性疾病、病毒感染性疾病、严重消耗性疾病等,若发现有则要积极治疗。此外,要调整好患者的精神状况,耐心向患者讲清楚病情,解答患者提出的有关问题,以减轻患者的思想负担及精神压力,否则患者精神负担过重继而导致的一系列问题,会严重影响其机体免疫系统功能,进而影响尖锐湿疣的治疗,尖锐湿疣是慢性,复发性传染病,跃早治越好。