今天61岁的胡先生出院，他是冠心病的患者，他问我：医生，我回家以后，应该怎么注意什么事情？如何自我护理呀？

我告诉他，听我的话就行，也就是按照我的出院指导做就行。

当然因为冠心病又分很多种，比如普通没有症状的冠心病，不稳定心绞痛，劳力性心绞痛，心肌梗死，支架术后，搭桥术后，心衰患者等等等等。每个人都需要有个体化的出院指导，我们今天只说适合于所有人的大原则，但对于每一个冠心病患者的具体情况，还需在当时的医生的指导下，详细听取医生建议。

总原则很简单：按时吃药，定期复查，健康生活，不适就诊！

但这16个字，分开讲就复杂了：

第一、按时吃药

因为冠心病目前并不能根治，不管是哪一种程度的冠心病都必须长期规律的吃药控制，才能预防冠心病加重；有很多人都提问冠心病心肌缺血到底吃啥药，其实没有完全统一的标准，必须因人而异。目前唯一的标准就是只要确诊冠心病，就需要长期服用阿司匹林和他汀，这是基础。但每个人情况都不一样，需要根据心率、血压、心功能、心血管等等情况具体用药。比如说合并心率快可能需要用到洛尔或地尔硫卓；合并心衰可能需要用到利尿剂、洛尔、普利、螺内酯；合并血压高会用到降压药；合并心绞痛可能需要用到扩张血管的硝酸酯类、洛尔类、地尔硫卓、尼可地尔、曲美他嗪；放过支架可能还需氯吡格雷或替格瑞洛等等。大家一定按照出院指导按时服药，而不能随便停药，随便换药。

第二、定时复查

我们平时要注意监测自己的血压、心率、血糖是否达标，血压在120/70左右，心率控制在休息时60次左右；并且按照医生要求定期去医院复查，复查有两个目的，一是看病情是否稳定，而是看药物是否有副作用；冠心病常规复查除了上述心率血压血糖，还需要明确低密度脂蛋白是否达到1.8以下；肝功能肾功能电解质，血常规，尿便常规，肌酸激酶等等；心电图也是常规检查，如果有心衰还需检查心脏彩超。

第三、健康生活

我们必须明确明确，药物治疗只是冠心病治疗的一方面，另一方面是健康生活方式。简单说药物是预防血管垃圾增多；而健康生活方式是从根本上治疗，是减少心血管垃圾。我们只有戒烟戒酒，低盐低油低糖饮食，控制体重，适合运动的人坚持运动，减少熬夜，好的心情等等。只有这样才能从根源上减少血管垃圾，控制冠心病加重。

第四、不适就诊

做好上述三点，大部分冠心病患者都能稳定，但是并不是100%没事，肯定还会有部分患者病情因为种种原因加重，那么对于所有冠心病的患者，一定牢记心绞痛一定及时就诊，持续心绞痛15分钟一定拨打120，因为这时候要怀疑心肌梗死。

什么是心绞痛：

1、心脏难受不一定是心脏病，比如说心脏针刺样疼痛，一般都不是心脏病；心脏部位难受或疼痛，每次持续一秒或几秒，那么也不是心肌缺血心绞痛；深呼吸后疼痛，或深呼吸后疼痛加重，那么也不是心肌缺血心绞痛。

2、大部分心绞痛会表现为心前区疼痛或胸痛，但还有有一部分心绞痛表现为头疼、牙疼、咽部疼痛、肩膀疼痛、后背疼痛、上腹疼痛等等；除了疼痛，心绞痛还会是胸闷憋气，心慌，出汗，恶心呕吐，眼前发黑，有便意等等。

持续不缓解就要怀疑心肌梗死。

总之，对于冠心病的患者做到这4点，确保平安！

【心血管王医生版权】